Hpv 6 là gì

HPV là một trong những tác nhân lây nhiễm qua đường tình dục phổ biến. Biểu hiện lâm sàng là hình ảnh u sùi điển hình vùng hậu môn-sinh dục như âm hộ, âm đạo, trực tràng, vùng hậu môn, dương vật và u sùi vùng hầu họng đặc biệt là ung thư cổ tử cung [CTC]. Virus HPV có nhiều type, trong đó có 2 type gây nguy cơ ung thư cao là các type 16, 18. Chính vì thế xét nghiệm chẩn đoán HPV là một xét nghiệm quan trọng trong nghiên cứu cũng như chẩn đoán
 

- Human Papilloma virus [HPV] thuộc họ Papillomaviridae. HPV được lây truyền qua da và phổ biến nhất là qua đường tình dục và tất nhiên những nơi có tiếp xúc trực tiếp hay gián tiếp như âm đạo, cổ tử cung, hậu môn, đường niệu, bàng quang, miệng, mắt… , hôn, đồng tính luyến ái, gây lây nhiễm qua niêm mạc miệng và từ đó xâm nhập vào cơ thể.  - Người bị nhiễm HPV có thể biểu hiện lâm sàng là các thương tổn tại chỗ với trạng thái tăng sinh nội mô biểu bì thuộc nhiều dạng khác nhau như sùi niêm mạc, viêm, xơ cứng biểu mô, khối u papilloma vùng sinh dục, vùng hầu họng, dạng tăng sinh tế bào keratin. Hầu như mọi type HPV đều có biểu hiện đặc trưng liên quan đến papilloma vùng sinh dục như condyloma, u xơ và u mềm cổ tử cung….

- Hiện nay nguyên nhân gây nên ung thư CTC đã được biết một cách rõ ràng là do HPV gây ra. HPV được chia làm hai nhóm, nhóm nguy cơ cao và nguy cơ thấp [về tính gây ung thư]. 

-Nhóm nguy cơ cao có liên quan trực tiếp đến bệnh lý ung thư chúng được phát hiện có mặt trên 90% các trường hợp ung thư CTC [ung thư tế bào lát hay ung thư tế bào tuyến], trái lại nhóm nguy cơ thấp thì hiếm gặp trong trong các trường hợp ung thư. 

- Có nhiều hơn 100 type HPV có vai trò gây bệnh liên quan đến bệnh lý da và niêm mạc và khoảng 40 type có tác động lên đường sinh dục, đặc biệt liên quan đến bệnh lý ung thư CTC. Nhóm được gọi là nguy cơ cao bao gồm các type 16 [HPV-16], 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 66 và HPV-68. Các type HPV-6,11, 42, 43, 44 được gọi là nhóm nguy cơ thấp.

 

Cơ chế gây bệnh của HPV   - HPV tác động chủ yếu vào biểu mô lát tầng không sừng hóa của cổ tử cung tại nơi tiếp giáp giưã cổ trong và cổ ngoài [nơi tiếp giáp 2 loại biểu mô khác nhau: biểu mô tế bào trụ tuyến và biểu mô lát tầng không sừng hóa]. Biểu mô lát tầng không sừng hóa có khả năng bảo vệ và được phát triển lên hướng bề mặt, sau đó sẽ bong ra. Khi nhiễm virus những tổn thương ban đầu có thể xảy ra ở biểu mô lát vốn không tiếp xúc với mạch máu, do đó không gây ra hiện tượng viêm, không hoạt hóa miễn dịch và hầu như miễn nhiễm sau khi đã nhiễm tự nhiên HPV.  - Khi virus tấn công được vào vào lớp tế bào đáy, lớp tế bào này vốn có khả năng sinh sản cao và gây nên hiện tượng phát triển mạnh hơn bình thường, rồi đến nhiều lớp tế bào sau đó. Khi các tế bào phát triển bất thường này chiếm toàn bộ các lớp tế bào của biểu mô lát gây hiện tượng dị sản hay ung thư tại chỗ. Sau đó có khả năng lan sâu xuống màng đáy và hình thành ung thư CTC giai đoạn xâm lấn.   

Xét nghiệm chẩn đoán HPV

 - Năm 1949 George Papanicolaou đã đưa ra một phương pháp tế bào học phát hiện những bất thường của tế bào biểu mô CTC để phát hiện sớm ung thư CTC, được gọi là PAP’s smear. Nguyên lý dựa trên tính chất bong ra một cách tự nhiên, liên tục của tế bào âm đạo, CTC, đặc biệt là các tế bào bất thường thì tính bong sớm và rất dễ bong.  - Phân tích hình thái học chi tiết người ta cho rằng dấu hiệu của tế bào bị nhiễm HPV là sẽ bị biến đổi thành các dạng tế bào đa nhan, tế bào đa nhân khổng lồ, hoặc nhân teo lại, hay có thể tìm thấy tế bào bóng, tế bào có vòng sáng quanh nhân….  - Phương pháp PAP’s smear có độ nhạy 44- 78% và độ đặc hiệu cao 91-9 6%. Tuy nhiên phương pháp này cũng có tỉ lệ âm tính giả, theo các tác giả giao động từ 1,1 -29,7%.  Ngày nay nhờ sự phát triển của sinh học phân tử, đặc biệt là kỹ thuật PCR cho phép nhận biết chính xác có nhiễm HPV hay không và nhiễm type nào để tìm thấy nguy cơ cao hay thấp có khả năng dẫn đến ung thư CTC.  

PAP’s smear và HPV – PCR:

  - Xét nghiệm HPV-PCR có giá trị khác đối với xét nghiệm PAP’s smear. Với PAP’s smear ta có thể nói có hay không tổn thương nghi ngờ ác tính hay không ác tính trên CTC. Trong khi đó xét nghiệm HPV-PCR sẽ nói hiện tại có nhiễm HPV hay không, nếu có là nhóm nào – nguy cơ cao hay nguy cơ thấp. PCR được dùng để định type HPV bằng bệnh phẩm lấy từ âm đạo - cổ tử cung hoặc mảnh sinh thiết cổ tử cung.  - HPV- PCR dương tính không có nghĩa là ung thư CTC, việc nhận định có nhiễm HPV hay không có nhiễm HPV không nói được tình trạng mô học hay tế bào học của CTC mà chỉ có thể nói rằng người được thử đang trong tình trạng nhiễm HPV. Xét nghiệm HPV-PCR ngày nay được khuyến cáo sử dụng kèm với xét nghiệm PAP’s smear nhằm nâng cao khả năng sàng lọc các trường hợp nghi ngờ, giúp theo dõi bệnh chặt chẽ hơn và có hiệu quả thật sự trong tầm soát ung thư CTC.

Xét nghiệm HPV- DNA  - Do không thể nuôi cấy virus HPV theo kiểu kinh điển và các test huyết thanh có độ nhạy rất thấp, chẩn đoán nhiễm HPV đòi hỏi phải phát hiện bộ gen của nó trong mẫu bệnh phẩm tế bào từ cổ tử cung. Bệnh phẩm có thể do cán bộ y tế hoặc do chính khách hàng/bệnh nhân tự lấy.  - Các kỹ thuật phân tử phát hiện HPV- DNA có thể được chia thành hai nhóm: Có khuếch đại và không khuếch đại. Test dùng trong nghiên cứu lâm sàng thường là test khuếch đại, còn được chia thành 2 nhóm nhỏ là khuếch đại tín hiệu và khuếch đại chính bộ gen của HPV. Các test đại biểu cho nhóm test khuếch đại là Hybrid Capture II [HCII, Qiagen, USA], cobas HPV test [Roche, Thụy Sĩ] .  - Xét nghiệm HPV- DNA có độ nhạy cao và giá trị dự báo âm tính cao. Nếu test HPV- DNA âm tính, gần như không có nguy cơ hình thành bất thường tế bào rõ [CIN III] trong vòng 6 - 10 năm sau đó. Điều này cho phép giãn thời gian sàng lọc và giảm số lần sàng lọc trong cuộc đời người phụ nữ. Khi HPV- DNA dương tính, thực hiện xét nghiệm định genotype và xét nghiệm phát hiện sự gắn chèn của HPV vào bộ gene người để tiên lượng ung thư cổ tử cung và có hướng xử lý kịp thời.    HPV xâm nhiễm vào cơ thể và có biểu hiện lâm sàng, chủ yếu do các type thuộc nhóm “nguy cơ cao”, gây biến đổi tế bào về mặt hình thái và cấu trúc. Những tế bào mẫn cảm với virus chủ yếu ở vùng sinh dục, đặc biệt là CTC. Tuy nhiên không phải nhiễm HPV là có ung thư CTC, do vậy ngoài các xét nghiệm chẩn đoán HPV thì phụ nữ cũng nên đi khám phụ khoa định kỳ để phát hiện các bệnh phụ khoa khác.

By Victoria Healthcare 09 Tháng 4 2019

NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT VỀ NHIỄM HPV Ở NAM GIỚI

HPV [Vi rút u nhú ở người – Human Papillomavirus] là một loại vi rút lây truyền qua đường tình dục. Nó lây truyền qua quan hệ tình dục [chẳng hạn như quan hệ tình dục qua âm đạo và hậu môn] hoặc lây khi tiếp xúc qua da. Ít nhất 50% người đã từng có quan hệ tình dục sẽ bị mắc HPV vào một thời điểm nào đó trong cuộc sống. Có khoảng 100 loại HPV, trong đó có 40 loại gây bệnh ở cơ quan sinh dục con người, có 15 loại được liệt vào hạng “độc” tạo nguy cơ cho sức khỏe. Hai loại thông thường nhất là HPV-16 và HPV-18 có khả năng nhiễm sâu vào cổ tử cung phụ nữ [3-10%], sau đó làm thay đổi mô tử cung và gây bệnh ung thư cổ tử cung. Ngoài ra HPV loại độc cũng là nguyên nhân gây ung thư âm đạo, ung thư âm hộ, ung thư hậu môn, ung thư dương vật, ung thư đầu và cổ. Loại ít độc hơn, HPV-6 và HPV-11, có thể gây 90% chứng mụn cóc [sùi mào gà] của cơ quan sinh dục. Loại nhẹ gây chứng mụn cóc ở tay là [HPV-2] và bàn chân là [HPV-1].  

Tại sao tôi chưa từng nghe nói đến HPV?

Thông thường, cơ thể sẽ tự chống lại siêu vi HPV trước khi chúng có thể gây ra những vấn đề sức khỏe. Vì lý do này, hầu hết những người bị nhiễm siêu vi HPV không có triệu chứng và không biết mình đã bị nhiễm bệnh. Ai có thể bị nhiễm HPV?

Bất cứ ai đã từng có quan hệ tình dục với người bị nhiễm HPV có thể bị nhiễm HPV. Nam giới lẫn phụ nữ đều có thể bị nhiễm HPV– và truyền bệnh – mà không hề biết về nó. Vì người bệnh có thể không gặp bất cứ dấu hiệu nào, họ có thể bị nhiễm HPV thậm chí nhiều năm sau khi đã có quan hệ tình dục.

Bạn không thể bị nhiễm siêu vi HPV từ:

• Bàn cầu
• Ôm hay nắm tay
• Không sạch sẽ [vệ sinh kém]
• Ăn chung hoặc dùng chung chén đũa
• Bơi trong hồ bơi hay bồn tắm nóng
• Tiền sử gia đình [di truyền].

Những yếu tố dễ gây nhiễm HPV?
Phần lớn người có quan hệ tình dục đều có thể bị nhiễm HPV. Bạn dễ bị nhiễm HPV hơn nếu:

• Quan hệ tình dục quá sớm
• Có nhiều bạn tình
• Quan hệ với bạn tình đã từng có nhiều bạn tình

Mụn cóc sinh dục là gì?

• Mụn cóc sinh dục [sùi mào gà] là những mụn nhìn thấy được ở vùng sinh dục của đàn ông: da quy đầu, thân dương vật, bìu, miệng niệu đạo,quanh hậu môn, vùng xương mu… [gây nên do nhiễm HPV].
• Những mụn này có thể nhô lên hay bẹt, và nhỏ hay lớn.
• Những mụn này thường không đau.
• Không đe dọa đến tánh mạng. Nhưng có thể khó đối phó.
• Thường gây nên do HPV – 6, 11 [90%], ngoài ra còn một số type HPV như: 16, 18, 31, 33, và 35.

Có cách nào để xét nghiệm HPV? Hiện nay, không có xét nghiệm nào có thể phát hiện HPV ở nam giới một cách đại trà. Các trường hợp nhiễm HPV được chẩn đoán thông qua việc khám bệnh khi có biểu hiện bệnh sùi mào gà, mụn cóc sinh dục … Nam giới nên đi khám bác sĩ khi thấy mụn, vết loét, loét ở các khu vực bất thường trên dương vật và xung quanh… Xét nghiệm làm được hiện nay là HPV Genotyping [lấy từ mụn cóc, vết loét….]. Xét nghiệm này sẽ xác định bằng kỹ thuật sinh học phân tử có hay không virút HPV nơi sang thương. Khi có nhiễm HPV, sẽ xác định thuộc loại type nào, và trong danh sách kết quả nhận được sẽ cho biết type nào thuộc loại nguy cơ cao… Có biện pháp nào để chữa trị HPV? Hiện không có biện pháp chữa trị nào cho chính bản thân vi rút [HPV]. Nhưng hiện có các biện pháp điều trị cho các vấn đề về sức khỏe mà HPV có thể gây ra, chẳng hạn như mụn cóc tại bộ phận sinh dục, các thay đổi trong cổ tử cung và ung thư cổ tử cung.  

Mụn cóc sinh dục có thể chữa trị được không?

Được, có nhiều cách để chữa trị mụn cóc sinh dục, bao gồm các loại kem  và những cách chữa trị khác mà quý vị hay bác sĩ của mình có thể áp dụng: đốt điện, phun Nitơ... Bác sĩ có thể làm cho mụn bị khô đi hoặc cắt bỏ mụn cho mình. 

Nhưng chữa trị mụn cóc sinh dục chỉ là điều trị triệu chứng gây nên do HPV, không chữa hết được gốc của siêu vi HPV. Do đó, mụn cóc sinh dục thường tái phát sau khi chữa trị, đặc biệt là trong 3 tháng đầu tiên.

Nếu không chữa trị, mụn cóc sinh dục có thể biến mất, vẫn còn nguyên, lớn hơn hoặc nhảy thành nhiều mụn hơn. 

Vắcxin HPV là gì và nguyên tắc hoạt động?
Vắcxin HPV gọi là Gardasil mô phỏng bệnh và tạo ra kháng thể. Nó không phải là vi rút còn sống hoặc đã chết. Nó ngăn chặn sự lây nhiễm 4 tuýp HPV [ 6, 11, 16 và 18 - Gardasil], còn loại Gardasil 9 thì có thể ngừa 9 tuýp [6,11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 và 58].

• Vắcxin có an toàn không? -> Các cuộc thử nghiệm vắcxin cho thấy chỉ có một số vấn đề nhỏ. Một số người bị sốt nhẹ. Một số người khác bị nổi mẩn đỏ hoặc ngứa rát ở vùng da được tiêm vắcxin.
• Tôi có thể bị nhiễm HPV khi tiêm vắcxin? -> Không. Vắcxin không chứa vi rút HPV.
• Vắcxin có hiệu quả? -> Gardasil đạt hiệu quả 95 – 100% đối với HPV tuýp 6, 11, 16, 18; Gardasil 9 đạt hiệu quả 96-98.7% đối với HPV tuýp 31, 33, 45, 52, 58.
• Ai nên tiêm vắcxin HPV? -> FDA đã công nhận Gardasil dùng cho cả nữ giới và nam giới từ 9 đến 26 tuổi. Tốt nhất nên tiêm vắcxin trước khi bắt đầu có quan hệ tình dục.
•  Bạn cần tiêm mấy liều? ->Hiện có 3 liều. Một khi đã tiêm lần đầu, bạn cần tiêm liều thứ hai sau 2 tháng. Bạn cần tiêm liều thứ ba 6 tháng sau khi tiêm liều đầu tiên
• Bạn được bảo vệ trong bao lâu? -> Vì đây là vắcxine mới, các nghiên cứu mới đây cho thấy việc bảo vệ chống HPV tiếp tục hữu hiệu trong thời gian dài. Các nghiên cứu vẫn đang tiếp diễn để xem có cần một liều bồi thêm trong tương lai.

Tôi có nên tiêm vắcxin khi đã nhiễm HPV? -> Vắcxin không điều trị hay chữa khỏi HPV. Nó có thể giúp những người đã bị nhiễm một trong các loại HPV khỏi bị nhiễm thêm các loại khác. Chẳng hạn, nếu bạn bị nhiễm HPV tuýp 6, nó có thể giúp bạn không bị nhiễm tuýp 16.

Tôi có thể giảm nguy cơ bị nhiễm HPV bằng cách nào?

->   Bạn có thể quyết định không quan hệ tình dục [kiêng quan hệ tình dục]. ->   Nếu quan hệ tình dục, bạn có thể hạn chế số bạn tình quan hệ. ->   Chọn bạn tình không có hoặc có rất ít bạn tình khác. Bạn tình của bạn càng có ít bạn tình -- họ càng ít có nguy cơ bị nhiễm HPV.

->   Hiện người ta chưa biết mức độ mà bao cao su có thể phòng chống được HPV. Những vùng không được bao cao su che khuất có thể bị nhiễm vi rút.