Thành công hay thất bại của một chu kì chuyển phôi trữ lạnh trong thụ tinh ống nghiệm [TTON] phụ thuộc vào nhiều yếu tố trong đó có yếu tố quan trọng là sự chấp nhận của nội mạc tử cung sau khi chuyển phôi. Do đó bước chuẩn bị niêm mạc tử cung[còn gọi là nội mạc] là cần thiết và quan trọng để chuyển phôi thành công.
Niêm mạc tử cung là lớp phủ bên trong buồng tử cung. Khi trứng rụng và gặp tinh trùng được thụ thai phải cần có lớp niêm mạc tử cung đủ dày để phôi làm tổ và phát triển. Trên siêu âm hình ảnh niêm mạc tử cung thuận lợi cho sự làm tổ của phôi phải đạt độ dày tối thiểu 8mm, có hình ảnh hạt cà phê. Một trong những nguyên nhân, là rào cản ngăn ước mơ làm cha làm mẹ của các cặp vợ chồng đó là tình trạng niêm mạc mỏng.
* Có rất nhiều nguyên nhân làm niêm mạc mỏng:
- Do lượng Estrogen thấp
- Lượng máu nhận được không đủ
- Niêm mạc tử cung bị tổn thương
- Do sử dụng thuốc kích thích nhiều chu kỳ [Clomid]
- Dùng thuốc tránh thai có chứa Progestin.
[Ảnh: Bác sỹ thăm khám bằng siêu âm tại khoa Hỗ trợ sinh sản Bệnh viện A]
Giai đoạn chuẩn bị nội mạc tử cung trong chuyển phôi trữ của một chu kỳ TTON là hết sức cần thiết nhằm tăng khả năng phôi làm tổ và thụ thai. Một trong những phác đồ chuẩn bị nội mạc tử cung cho các chu kỳ chuyển phôi trữ lạnh tại Khoa Hỗ trợ sinh sản Bệnh viện A đã và đang thực hiện “Phương pháp kích thích buồng trứng nhẹ để chuẩn bị niêm mạc tử cungtrong chuyển phôi trữ lạnh trên bệnh nhân niêm mạc mỏng” và đã thu được những kết quả tốt đẹp.
Đây là phác đồ tạo Estradiol nội sinh thông qua việc sử dụng Gonadotrophins kích thích buồng trứng nhẹ với liều thấp vừa phải để kích thích một vài nang noãn phát triển nhằm tiết ra Estrogen nội sinh cao hơn mức sinh lý để tác động tốt hơn lên niêm mạc tử cung làm dày nội mạc tử cung, tăng tỉ lệ làm tổ của phôi, tỉ lệ thai lâm sàng. “Phương pháp kích thích buồng trứng nhẹ để chuẩn bị niêm mạc tử cung trong chuyển phôi trữ lạnh trên bệnh nhân niêm mạc mỏng” áp dụng được cho những bệnh nhân có chống chỉ định sử dụng nội tiết tố ngoại sinh. Có hiệu quả ở những bệnh nhân không đáp ứng với phác đồ uống thuốc ngoại sinh [nội mạc tử cung mỏng, xấu].
[ Hình ảnh giải phẫu Tử cung, phần phụ]
Tại Khoa Hỗ trợ sinh sản Bệnh viện A Thái Nguyên đến nay đã áp dụng đối 185 bệnh nhân thực hiện chuyển phôi trữ có niêm mạc mỏng< 7mm, chưa hoặc đã từng thất bại khi chuẩn bị niêm mạc tử cung bằng estradiol đường uống đến nay đã thu được kết quả tốt đẹp. Tỉ lệ thành công của phác đồ chiếm tỉ lệ cao[ >70%], thai lâm sàng[ >65%] điều đó mở ra hy vọng cho các bệnh nhân niêm mạc mỏng, không những giải quyết được tình trạng niêm mạc mỏng để được chuyển phôi mà còn đem lại tỷ lệ thành công của các cặp vợ chồng can thiệp phương pháp TTON. Các bệnh nhân không gặp phải tác dụng không mong muốn đáng kể nào, không có trường hợp quá kích buồng trứng đối với các bệnh nhân buồng trứng đa nang. Bệnh nhân hài lòng với kết quả điều trị được chuyển phôi >94% giải tỏa áp lực, tâm lý của các cặp vợ chồng nhiều năm qua và tin tưởng tuân thủ phác đồ điều trị.
Với mong muốn đem lại những điều tốt đẹp nhất đến với người bệnh, mang lại niềm hạnh phúc cho các cặp vợ chồng vô sinh, hiếm muộn khoa Hỗ trợ sinh sản Bệnh viện A Thái Nguyên với đội ngũ y, bác sỹ tận tình về thái độ, tận tâm với y đức cùng trang thiết bị hiện đại sẽ đem đến sự hài lòng cao nhất đến với người bệnh./.
Mọi thông tin giải đáp giải đáp xin vui lòng liên hệ:
Khoa hỗ trợ sinh sản Bệnh viện A Thái Nguyên.
Hotline:0888181505
Địa chỉ: Đường Quang Trung, Phường Thịnh Đán, TP Thái Nguyên.
Tin bài: BS Vũ Đào Minh Thông- Khoa HTSS
Phương Thúy- Phòng Đào tạo& Chỉ đạo tuyến.
Niêm mạc tử cung khỏe mạnh là một yếu tố giúp phụ nữ có kinh nguyệt đều đặn và mang thai. Bạn có thể khó thụ thai nếu có niêm mạc tử cung mỏng. May mắn thay, tình trạng này có thể được cải thiện nếu bạn thực hiện mốt số điều chỉnh trong nếp sống và trao đổi với bác sĩ để làm dày niêm mạc tử cung bằng các phương pháp điều trị y tế. Hãy lạc quan – nhiều phụ nữ đã thành công trong việc làm dày niêm mạc tử cung và tăng cơ hội mang thai!
-
1
Tập thể dục hàng ngày. Các bài tập vận động sẽ giúp tăng cường lưu thông máu trong cơ thể, bao gồm cả lượng máu dẫn đến tử cung.[1] X Nguồn tin đáng tin cậy Mayo Clinic Đi tới nguồn Máu lưu thông tốt sẽ tạo lớp niêm mạc tử cung tốt hơn. Bạn nên dành ra ít nhất 30 phút mỗi ngày cho các hoạt động thể chất – dù là bơi lội, chạy bộ, đạp xe, tập yoga hay chỉ là đi bộ.
- Nếu nghề nghiệp buộc bạn phải ngồi nhiều, cứ cách mỗi giờ bạn hãy cố gắng đứng dậy và vận động tay chân trong 2 phút.
-
2
Ngủ ít nhất 7 tiếng mỗi đêm. Duy trì giấc ngủ ngon mỗi đêm để giữ ổn định mức hoóc môn – mức estrogen và các hoóc môn khác sẽ được cân bằng trong giấc ngủ.[2] X Nguồn tin đáng tin cậy Mayo Clinic Đi tới nguồn Cố gắng tạo thói quen ngủ lành mạnh để đảm bảo ngủ được 7-9 tiếng mỗi đêm. Hãy thử các biện pháp sau để cải thiện nếp ngủ:
- Đặt ra giờ ngủ và giờ thức dậy nhất định mỗi ngày. Cố gắng đi ngủ vào khoảng 10-11 giờ đêm.
- Tránh chợp mắt vào ban ngày.
- Dành phòng ngủ chỉ để ngủ - chẳng hạn như tránh xem tivi trên giường.
- Tạo một thông lệ thư giãn trước khi ngủ, ví dụ như tắm bồn nước ấm hoặc tự mát-xa tay.
- Ngủ trong phòng mát và tối.
-
3
Giảm căng thẳng. Stress và các hóa chất tiết ra do street có thể tác động tiêu cực lên cơ thể, bao gồm tình trạng mất cân bằng hoóc môn. Bạn có thể kiểm soát căng thẳng bằng cách dành thời gian mỗi ngày để thư giãn. Thử tập yoga, thiền, viết lách hoặc vẽ tranh, sử dụng liệu pháp hương thơm hoặc làm bất cứ việc gì có thể giúp bạn thư giãn. Nếu có đời sống gia đình hoặc công việc căng thẳng, bạn nên cố gắng thực hành chánh niệm.
-
4
Thử áp dụng chế độ ăn tăng khả năng thụ thai. Áp dụng chế độ ăn nhiều rau, hoa quả và ngũ cốc nguyên hạt. Chế độ ăn có hàm lượng chất béo cao và ít tinh bột cũng có thể giúp ích. Nếu được, bạn nên nạp thêm protein từ rau củ và đậu thay vì từ thịt. Tránh các thức ăn chứa chất béo chuyển hóa và thực phẩm chế biến.[3] X Nguồn nghiên cứu Đi tới nguồn
-
5
Uống thực phẩm bổ sung thảo mộc. Mặc dù chưa được chứng minh về hiệu quả tăng độ dày niêm mạc tử cung, nhưng việc sử dụng một số thảo mộc có thể tăng cường tuần hoàn máu, từ đó cải thiện lượng máu đến tử cung hoặc tăng mức estrogen trong cơ thể. Nhiều loại thực phẩm bổ sung có bán tại các hiệu thuốc, cửa hàng thực phẩm tốt cho sức khỏe hoặc bán trên mạng [nhớ chọn nơi bán có uy tín]. Tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi bắt đầu sử dụng thực phẩm bổ sung – các sản phẩm này có nguồn gốc tự nhiên nhưng vẫn có thể tương tác với các thuốc khác hoặc một số bệnh lý. Bạn hãy cân nhắc các sản phẩm thảo mộc sau đây để cải thiện mức estrogen hoặc tăng cường lưu thông máu:[4] X Nguồn tin đáng tin cậy PubMed Central Đi tới nguồn
- Wild yam [củ mài dài]
- Black cohosh [thiên ma]
- Dong quai [đương quy]
- Licorice [cam thảo]
- Red clover [chẽ ba đỏ]
- Red raspberry leaf tea [trà lá mâm xôi đỏ]
-
6
Thử dùng liệu pháp châm cứu. Liệu pháp châm cứu giúp điều hòa kinh nguyệt bằng cách cải thiện lượng máu lưu thông đến tử cung. Bạn hãy tìm chuyên gia châm cứu có giấy phép để điều trị. Họ sẽ châm kim vào các huyệt đặc biệt trên cơ thể để cải thiện tuần hoàn máu, điều hòa hoóc môn và hỗ trợ quá trình hồi phục.[5] X Nguồn tin đáng tin cậy PubMed Central Đi tới nguồn
-
7
Tránh các thói quen cản trở máu lưu thông. Ngoài việc cố gắng tăng tuần hoàn máu, bạn cũng nên tránh các thói quen khiến máu lưu thông kém. Sau đây là một vài thói quen có hại mà bạn cần tránh:[6] X Nguồn nghiên cứu Đi tới nguồn
- Hút thuốc lá: Cai thuốc lá! Thói quen hút thuốc rất có hại cho sức khỏe và làm giảm lưu thông máu.
- Uống caffeine: Cố gắng hạn chế caffeine ở mức 1 tách mỗi ngày. Giảm caffeine dần dần để tránh triệu chứng cai nghiện.
- Uống thuốc chống sung huyết: Các thuốc chống dị ứng và thuốc trị viêm xoang có chứa phenylephrine hoặc các “chất làm co mạch” sẽ làm thu hẹp mạch máu, vì vậy bạn nên cố gắng dùng các sản phẩm khác không chứa các thành phần này.
-
1
Đi khám bệnh. Nếu bạn có kinh nguyệt không đều hoặc khó mang thai, hãy đến bác sĩ để khám phụ khoa/sản khoa định kỳ. Có thể có nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng này, vì vậy bạn nên đi khám để loại trừ các nguyên nhân khác ngoài tình trạng niêm mạc tử cung mỏng. Nếu nguyên nhân là do niêm mạc tử cung mỏng, bác sĩ sẽ giúp bạn quyết định các phương pháp điều trị.
- Điều quan trọng là phải xác định nguyên nhân khiến niêm mạc tử cung mỏng để tìm phương pháp điều trị hữu hiệu nhất.
-
2
Thử dùng liệu pháp estrogen. Bước đầu tiên để tăng độ dày niêm mạc tử cung thường là điều chỉnh hoóc môn bằng liệu pháp estrogen.[7] X Nguồn nghiên cứu Đi tới nguồn Bác sĩ có thể kê toa thuốc tránh thai có chứa estrogen hoặc bổ sung estrogen dưới dạng viên uống, miếng dán, gel, kem hoặc thuốc xịt.[8] X Nguồn tin đáng tin cậy Mayo Clinic Đi tới nguồn
- Việc sử dụng estrogen có thể làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối, bệnh tim và một số bệnh ung thư.[9] X Nguồn tin đáng tin cậy Mayo Clinic Đi tới nguồn bạn hãy trao đổi với bác sĩ về bệnh sử và tiền sử sức khỏe gia đình của bạn.
-
3
Uống thuốc giãn mạch. Niêm mạc tử cung cần lượng máu dồi dào để phát triển, do đó các động mạch bị thu hẹp có thể là nguyên nhân của tình trạng niêm mạc tử cung mỏng.[10] X Nguồn nghiên cứu Đi tới nguồn Hãy hỏi bác sĩ xem bạn có thể uống thuốc làm giãn mạch máu để cải thiện lưu lượng máu đến tử cung không.
- Một số người mắc một số chứng bệnh nhất định không nên uống thuốc giãn mạch, vì loại thuốc này có thể gây các tác dụng phụ như tim đập nhanh, ứ nước trong cơ thể, đau đầu, đau ngực và buồn nôn.[11] X Nguồn nghiên cứu Đi tới nguồn Nhớ trao đổi với bác sĩ về tiền sử sức khỏe của bạn trước khi bắt đầu dùng thuốc.
-
4
Tăng cường vitamin E. Vitamin E có thể giúp cải thiện lưu lượng máu đến tử cung và làm tăng độ dày niêm mạc tử cung. Bạn nên ăn các thực phẩm giàu vitamin E và hỏi bác sĩ về việc uống thực phẩm bổ sung vitamin E – đôi khi được gọi là tocopherol.[12] X Nguồn nghiên cứu Đi tới nguồn Liều lượng khuyến nghị khi uống vitamin E là 15 mg mỗi ngày cho phụ nữ. Bạn có thể hỏi bác sĩ về liều lượng cao hơn để tăng độ dày của niêm mạc tử cung – Các nghiên cứu khuyến nghị liều lượng vitamin E cho phụ nữ là 600mg.[13] X Nguồn nghiên cứu Đi tới nguồn Các loại thực phẩm có hàm lượng vitamin E cao bao gồm:[14] X Nguồn nghiên cứu Đi tới nguồn
- Hạnh nhân, hạt thông, hạt phỉ, lạc, bơ lạc
- Một số loại hạt sống như hạt bí ngô, hạt hướng dương, vừng
- Cải cầu vồng, cải xoăn, rau bó xôi [rau bina]
- Cải bẹ xanh, củ cải turnip, rau mùi tây
- Quả bơ, bông cải xanh, cà chua, quả ô liu
- Xoài, đu đủ, kiwi
- Dầu mầm lúa mạch, dầu hoa rum, dầu ngô
-
5
Kiểm tra hàm lượng sắt trong máu. Sự thiếu hụt sắt có thể là nguyên nhân khiến niêm mạc tử cung mỏng. Bạn nên đề nghị bác sĩ xét nghiệm máu để kiểm tra lượng sắt. Nếu lượng sắt thấp, có thể bạn cần ăn nhiều thực phẩm giàu chất sắt hoặc uống thực phẩm bổ sung sắt.
- Thịt và cá là nguồn cung cấp sắt dồi dào nhất.
- Người ăn chay có nguy cơ thiếu hụt sắt cao nhất. Bạn cần đảm bảo ăn các loại rau củ và ngũ cốc giàu sắt như hạt diêm mạch, đậu lăng, rau bó xôi và đậu phụ.
-
6
Dùng thực phẩm bổ sung l-arginine. Có bằng chứng khoa học cho thấy thực phẩm bổ sung l-arginine có lợi cho những người bệnh tim và đau chân do tắc động mạch.[15] X Nguồn tin đáng tin cậy Mayo Clinic Đi tới nguồn Nhờ tác dụng làm giãn mạch và cải thiện lưu thông máu, l-arginine có thể giúp tăng độ dày niêm mạc tử cung.[16] X Nguồn nghiên cứu Đi tới nguồn Bạn có thể mua sản phẩm này ở hiệu thuốc hoặc cửa hàng bán thực phẩm chăm sóc sức khỏe.
- Không có quy định về liều lượng sử dụng l-arginine, nhưng bạn có thể dùng trong khoảng từ 0,5mg đến 15mg để điều trị các bệnh khác nhau.[17] X Nguồn tin đáng tin cậy Mayo Clinic Đi tới nguồn Một số nghiên cứu sử dụng 6g một ngày để điều trị niêm mạc tử cung mỏng. Bạn hãy hỏi ý kiến bác sĩ về liều dùng và liệu sản phẩm này có thích hợp với bạn hay không.
-
1
Hỏi bác sĩ về liệu pháp dùng aspirin liều thấp. Liệu pháp uống aspirin liều thấp đã được chứng minh là có công dụng cải thiện khả năng thụ thai ở một số phụ nữ, mặc dù hiệu quả làm dày niêm mạc tử cung vẫn chưa được khẳng định.[18] X Nguồn nghiên cứu Đi tới nguồn Chỉ uống aspirin với sự chấp thuận của bác sĩ sau khi bạn đã báo cho bác sĩ biết về tiền sử bệnh.
-
2
Trao đổi với bác sĩ về pentoxifylline. Pentoxifylline [Trental] là thuốc giúp tăng cường lưu thông máu. Sản phẩm này được kết hợp với vitamin E để làm dày niêm mạc tử cung ở phụ nữ đang có ý định mang thai.[19] X Nguồn nghiên cứu Đi tới nguồn Thuốc có thể gây chóng mặt và khó chịu trong dạ dày. Bạn hãy hỏi bác sĩ về pentoxifylline và nhớ báo cho bác sĩ biết:[20] X Nguồn tin đáng tin cậy MedlinePlus Đi tới nguồn
- Nếu bạn bị dị ứng với caffeine hoặc bất cứ dược chất nào
- Các loại thuốc đang uống, đặc biệt là thuốc làm loãng máu [anticoagulants]
- Nếu bạn đang hoặc đã từng mắc bệnh thận
- Nếu bạn đang có ý định mang thai
- Nếu bạn sắp làm phẫu thuật
-
3
Tìm hiểu về liệu pháp cytokine. Nếu các phương pháp điều trị cơ bản không có tác dụng làm dày niêm mạc tử cung, bạn có thể tham khảo ý kiến chuyên gia để thử áp dụng một thủ thuật y khoa mới hơn. Liệu pháp yếu tố kích thích tạo dòng bạch cầu hạt [G-CSF] cho thấy có tác dụng cải thiện độ dày niêm mạc từ cung trong thử nghiệm ở một số phụ nữ chuẩn bị thụ tinh trong ống nghiệm. Đây là phương pháp mới vẫn đang được nghiên cứu, nhưng bạn có thể tham khảo ý kiến bác sĩ xem liệu có thể cân nhắc không.[21] X Nguồn nghiên cứu Đi tới nguồn
- Thuốc Clomid và các thuốc tránh thai chứa hàm lượng cao progesterone có thể làm mỏng niêm mạc tử cung. Bạn hãy hỏi bác sĩ về việc ngưng sử dụng các loại thuốc này.[22] X Nguồn nghiên cứu Đi tới nguồn
- Niêm mạc tử cung quá dày hoặc mức estrogen quá cao trong cơ thể có thể làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung.[23] X Nguồn tin đáng tin cậy Mayo Clinic Đi tới nguồn Bạn cần đến tái khám định kỳ để được theo dõi.