Giá xét nghiệm định lượng virus viêm gan B

Bệnh viêm gan B là gì?

Viêm gan B là một căn bệnh truyền nhiễm gây ra bởi virus viêm gan B [HBV].

Trong những giai đoạn đầu của lây nhiễm HBV, khoảng ½ bệnh nhân không có triệu chứng gì trong khi số còn lại có dấu hiệu như cúm, tăng men gan [ALT, AST] trong máu, và bệnh huyết thanh – một đáp ứng quá miễn với lượng lớn kháng nguyên virus trong huyết thanh. May thay, khoảng 90% người trưởng thành bị nhiễm hồi phục các triệu chứng này và các triệu chứng không tiến triển. Ở trẻ em, tỉ lệ này thấp hơn do miễn dịch chưa hoàn thiện.

Khoảng 1% bị nhiễm sẽ dẫn đến viêm gan ác tính, gây ra một mức độ phá hủy gan lớn và thường tử vong. 9% còn lại trở thành mãn tính, gần một nửa trong số này cuối cùng phát triển thành ung thư gan. Những bệnh nhân nhiễm mãn tính khác diễn biến thành xơ gan.

Hiện nay, virus viêm gan B vẫn là mối đe dọa lớn đến sức khỏe toàn cầu. Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới [WHO] năm 2015, có khoảng 257 triệu người trên thế giới mắc viêm gan B mãn tính, liên quan đến cái chết của khoảng 887.000 người mỗi năm. Ở Việt Nam hiện nay số người nhiễm virus viêm gan B chiếm khoảng 20% dân số.

Virus viêm gan B

HBV là một virus có vỏ trên đó gắn kháng nguyên bề mặt HBsAg. Lớp vỏ lipoprotein của HBV bao bọc bên trong là vật chất di truyền ADN cùng các protein như E, C [HBe, HBc].

HBV hoàn chỉnh [hạt Dane] đường kính 42 nm, có khả năng lây nhiễm. Đáng chú ý là các kháng nguyên bề mặt cùng lipoprotein của HBV cũng có thể tự đóng gói tạo thành lượng lớn hạt giả virus có kích thước 22 nm. Do cũng có kháng nguyên bề mặt HBsAg, các hạt giả virus có vai trò như những “kẻ thế mạng” để kéo hệ miễn dịch khỏi những hạt có thể lây nhiễm thật.

HBV không trực tiếp giết chết các tế bào bị nhiễm mà đi tới sự nhiễm mãn tính dai dẳng. Hầu hết mô tổn thương trong vật chủ là hệ quả của một đáp ứng miễn dịch đối với kháng nguyên virus trên bề mặt của các tế bào bị nhiễm.

Hạt virus hoàn chỉnh và hai loại hạt giả virus cùng với tương quan số lượng của các hạt này trong vật chủ.

Xét nghiệm viêm gan B như thế nào?

Xét nghiệm viêm gan B bao gồm một trong những phương pháp sau đây:

1. Kiểm tra chức năng gan: các men gan ALT, AST, GGT và bilirubin tổng số

2. Xét nghiệm hình ảnh. Mặc dù các xét nghiệm hình ảnh không thể phát hiện virus viêm gan B nhưng có thể giúp bác sĩ xác định tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng mãn tính ở gan.

3. Sinh thiết gan

4. Xét nghiệm kháng nguyên virus [HBsAg, HBeAg] hoặc kháng thể chống lại virus [anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe]. Các xét nghiệm này có thể định tính [chỉ cần xác định một người có nhiễm HBV hay không] hoặc định lượng. Tuy nhiên như đã nói ở trên, người nhiễm HBV mang số lượng lớn các hạt HBV trống rỗng có HBsAg, do đó kết quả xét nghiệm định tính HBsAg, anti-HBs có thể phản ánh chưa chính xác tải lượng virus thực sự.
5. Xét nghiệm ADN vi sinh HBV. Đây là xét nghiệm dựa vào phương pháp real-time PCR để truy tìm dấu vết, số lượng virus có trong một mẫu bệnh phẩm.

Muốn xác định được cơ thể có mang căn bệnh viêm gan B hay không, bạn chắc chắn phải làm các xét nghiệm gan. Vậy, muốn biết xét nghiệm viêm gan B giá bao nhiêu và gồm chỉ định kiểm tra nào, theo dõi bài viết dưới đây để được giải đáp những thắc mắc về vấn đề này.

Nếu bạn chỉ kiểm tra thông thường muốn xác định cơ thể có mắc bệnh viêm gan B hay không và chi phí xét nghiệm viêm gan B giá bao nhiêu thì số tiền bạn phải bỏ ra chỉ khoảng từ 50.000VND – 150.000VND tùy thuộc vào bệnh viện hay phòng khám nơi làm xét nghiệm.

Chi phí xét nghiệm viêm gan B phụ thuộc vào các loại xét nghiệm khác nhau

Tuy nhiên, trong trường hợp bệnh nhân được xác định là đã mắc bệnh viêm gan B, bạn nên thực hiện các xét nghiệm và kiểm tra chuyên sâu, vậy lúc này chi phí xét nghiệm viêm gan B giá bao nhiêu để làm các kiểm tra này? Chi phí có thể rơi vào khoảng từ vài trăm đến 2 triệu đồng trên tổng các xét nghiệm.

Khi xác định đi xét nghiệm viêm gan B, bạn cần chủ động mang theo một khoản tiền dư dả để có thể chi trả cho những chi phí phát sinh cần thiết trong quá trình xét nghiệm.

Rất nhiều người trước khi đi khám bệnh thường thắc mắc về chi phí xét nghiệm viêm gan B giá bao nhiêu và phải trải qua những chỉ định kiểm tra nào? Tùy vào các mức độ kiểm tra và các loại xét nghiệm sẽ có chi phí khác nhau, đưa lại các kết quả chính xác nhất về bệnh.

Khi phát hiện thấy cơ thể có những biểu hiện nghi ngờ mắc bệnh viêm gan B như: Sốt, chán ăn, mệt mỏi, đau hạ sườn phải, vàng da…bạn nên đến bệnh viện để làm các xét nghiệm xác định bệnh kịp thời. Khi nghi ngờ bạn có dấu hiệu của bệnh viêm gan B,  bác sĩ sẽ chỉ định bệnh nhân làm một số các xét nghiệm để hiểu rõ tình trạng bệnh như:

Đây là xét nghiệm kháng nguyên bề mặt viêm gan B, nếu xét nghiệm này có kết quả dương tính chứng tỏ trong cơ thể bạn đã bị nhiễm virus viêm gan B. Lưu ý quan trọng, chỉ số này sẽ tăng nhanh nếu bệnh nhân chủ quan và băn khoăn về  chi phí xét nghiệm viêm gan B giá bao nhiêu mà không có biện pháp phòng ngừa hiệu quả, ngoài ra còn có thể lây nhiễm cho những người xung quanh.

Chỉ có một số trường hợp sức đề kháng của người bệnh tốt, có thể tự tiêu diệt được virus viêm gan B khiến chúng biến mất hoàn toàn. Nhưng nếu  virus viêm gan B không bị tiêu diệt, người bệnh sẽ dễ dàng chuyển sang giai đoạn viêm gan B mãn tính. Nếu không có phương pháp chữa trị kịp thời sẽ để lại những biến chứng nguy hiểm đến người bệnh.

Đây là xét nghiệm giúp bác sĩ và người bệnh phát hiện được xem cơ thể của người bệnh có kháng thể để chống lại kháng nguyên virus HbsAg hay chưa. Nếu kết quả là dương tính, có nghĩa là cơ thể của bạn có kháng thể chống lại sự xâm hại của virus viêm gan B. Cũng có thể trước đấy bạn đã từng nhiễm virus viêm gan B nên cơ thể tự đào thải được, người bệnh khỏi hoàn toàn và có kháng thể bảo vệ.

Với những người đã tiêm phòng chống virus viêm gan B cũng sẽ dương tính với xét nghiệm này.

Xét nghiệm HbsAg giúp phát hiện bệnh viêm gan B

Đây là xét nghiệm nhằm đánh giá hoạt động của virus viêm gan B để nhận biết sự chuyển đổi huyết thanh. Nếu kết quả dương tính, chứng tỏ virus viêm gan B đang nhân đôi và xâm nhập rất nhanh trong cơ thể người bệnh. Giai đoạn này có thể lây bệnh cho những người xung quanh.

Ngược lại, nếu kết quả xét nghiệm là âm tính, chứng tỏ virus viêm gan B đang ngừng hoạt động hoặc đã bị đào thải ra khỏi cơ thể. Tuy nhiên, lại có rất nhiều trường hợp cho kết quả âm tính giả hoặc dương tính giả, muốn biết chính xác tình trạng virus viêm gan B trong cơ thể hơn nữa, bạn nên làm thêm định lượng HBV-DNA để có kết quả cụ thể hơn về số lượng virus.

Với xét nghiệm này mang kết quả dương tính đồng nghĩa với việc bạn đã tiếp xúc với người mắc bệnh viêm gan B. Tuy nhiên, xét nghiệm này lại không đảm bảo rằng trong cơ thể bạn virus viêm gan B có hoạt động hay không. Vậy nên, bạn cần làm các xét nghiệm Anti Hbc, Anti Hbc IgG, Anti Hbc total để biết chắc chắn hơn.

Kết quả, khi xuất hiện HbeAg nghĩa là virus đang hoạt động và có thể lây nhiễm cho những người xung quanh, còn nếu xuất hiện Anti Hbe có nghĩa là virus không hoạt động, nguy cơ lây nhiễm cho người khác rất thấp.

Đây là xét nghiệm quan trọng có thể định lượng được virus viêm gan B và tình hình hoạt động của chúng trong cơ thể người bệnh. Từ đó, tạo điều kiện cho các bác sĩ đưa ra được phương pháp điều trị phù hợp nhất.

Bài viết đã giải đáp thắc mắc về chi phí xét nghiệm viêm gan B giá bao nhiêu và các chỉ định kiểm tra cần thiết nào? Hi vọng đã cung cấp những thông tin bổ ích và chúc bạn thật nhiều sức khỏe!

Kết quả của xét nghiệm PCR đo tải lượng virus viêm gan B HBV-DNA mang ý nghĩa nhằm xác định chính xác thời điểm nên thực hiện việc sử dụng thuốc ức chế virus điều trị bệnh viêm gan B.

Xét nghiệm PCR định lượng HBV-DNA còn được gọi là đo tải lượng virus viêm gan B có trong máu - đây là một kỹ thuật xét nghiệm hiện đại nhằm mục đích xác định chính xác số lượng cũng như nồng độ chủng víu có trong mỗi đơn vị thể tích huyết thanh/huyết tương, áp dụng với đơn vị đo IU/ml hoặc copies/ml [trong đó 1IU sẽ tương đương với 5-6 copies]. Từ đó, bác sĩ có thể đánh giá mức độ virus đang nhân lên trong tế bào gan. Nồng độ chủng virus cao là khi con số này đạt trên 10.000 IU/ml, đạt mức trung bình là khoảng 2000 đến 10.000 IU/ml, đạt mức thấp là dưới 2000 IU/ml.

Theo dõi, kiểm tra mức độ HBV-DNA xuất hiện trong máu định kỳ tháng, và định kỳ năm là yếu tố quan trọng nhằm quản lý tình trạng bệnh. Dựa vào đó xác định đúng thời điểm có thể điều trị và theo dõi các đáp ứng của cơ thể bệnh nhân, sau đánh giá kỹ thuật cũng như thời gian ngưng điều trị.

Xét nghiệm HBV-DNA bằng kỹ thuật PCR giúp đánh giá được hiệu quả điều trị virus viêm gan B

Hiện nay, xét nghiệm PCR định lượng HBV-DNA được áp dụng kỹ thuật hiện đại Realtime-PCR tự động hoàn toàn từ bước tách chiết các phần tử DNA cho tới giai đoạn tiến hành phản ứng PCR, kết quả cho ra nhanh chóng, đạt chính xác cao, độ nhạy đạt 99%, độ đặc hiệu lên tới 99%.Xét nghiệm này có thể giúp phân biệt các trường hợp khác nhau:

• [1] Không thấy xuất hiện HBV-DNA trong bệnh phẩm mẫu máu
• [2] Nồng độ HBV-DNA đạt dưới ngưỡng được phát hiện [khoảng 20 IU/ml]
• [3] Đo được nồng độ HBV-DNA cụ thể.

Xét nghiệm HBV-DNA bằng kỹ thuật PCR hay còn gọi là HBV định lượng Realtime - PCR là một trong nhiều hạng mục giúp ta đánh giá được hiệu quả điều trị virus viêm gan B và cân nhắc có nên điều trị viêm gan B bằng thuốc kháng virus không. Đối với những bệnh nhân mắc viêm gan B dùng thuốc kháng virus viêm gan B khoảng 1 đến 3 tháng mà số lượng virus giảm 100 lần, thì có thể đánh giá là thuốc kháng virus hiệu quả.Khi men ALT tăng trên 2 lần giá trị bình thường hoặc có bằng chứng xác nhận có xơ hóa gan tiến triển/xơ gan với bất kể ALT ở mức nào. Các trường hợp xảy ra khi đo tải lượng virus viêm gan B bằng phương pháp PCR:

• HBV-DNA ≥ 105 copies/ml [20.000 IU/ml] nếu HBeAg [+]
• HBV-DNA ≥ 104 copies/ml [2.000 IU/ml] nếu HBeAg [-].

Đối với những bệnh nhân viêm gan B có định lượng HBV-DNA cao, nếu bệnh tình cứ tiến triển như vậy trong một thời gian dài, thì tỉ lệ biến chứng thành xơ gan và ung thư gan tương đối cao.

Vì vậy, người bệnh cần theo dõi thêm một số chỉ số chức năng gan, kết quả siêu âm để đánh giá tình trạng bệnh tình và có phương án điều trị chuẩn xác, từ đó làm giảm nguy hiểm của bệnh viêm gan B mãn tính.

Thông thường, giá trị trung bình của HBV-DNA:

• Từ 10^3 - 10^5 copies/ml máu thì virus đang ở giai đoạn sao chép chưa mạnh
• Từ 10^5 - 10^7 copies/ml máu thì virus đang ở giai đoạn sao chép tương đối mạnh
• Từ vượt ngưỡng 10^7 copies/ml máu thì virus đang ở giai đoạn sao chép rất mạnh.

Hàm lượng virus trong máu người bệnh càng cao thì nguy cơ gan tổn thương cũng như biến chứng xơ gan và ung thư gan càng lớn. Bên cạnh đó, càng dễ lây nhiễm cho người khác.

Nếu như đo tải lượng HBV-DNA cao, chức năng gan có bất thường, kết quả siêu âm thấy gan bị tổn thương, thêm vào đó, người bệnh có xuất hiện thêm một số triệu chứng như mệt mỏi, đau hạ sườn phải, buồn nôn... thì tức là bệnh nhân đang ở giai đoạn miễn dịch đào thải [khi hệ miễn dịch chống lại và ức chế virus]. Lúc này cần điều trị kháng virus kết hợp với điều trị tái tạo và hỗ trợ lá gan ngay. Bởi vì, lúc này không điều trị càng kéo dài thì hệ miễn dịch phá huỷ những tế bào nhiễm virus viêm gan B càng nhiều, từ đó sẽ làm quá trình xơ gan xảy ra nhanh hơn.

Kết quả của xét nghiệm PCR đo tải lượng virus viêm gan B HBV-DNA mang ý nghĩa để xác định chính xác thời điểm nên thực hiện việc sử dụng thuốc ức chế virus điều trị bệnh viêm gan B.

Trong toàn quá trình tiến hành điều trị bệnh nhân cần được đo định lượng víu liên tục và định kỳ nhằm mục đích đánh giá đúng hiệu quả việc điều trị trên cơ sở sự biến đổi về tải lượng chủng virus trên mỗi lần kiểm tra. Trường hợp tải lượng chủng virus đã có chiều hướng giảm dần, sau đó lại gia tăng mạnh mẽ ở lượt kiểm tra kế, thì nguy cơ cao tình trạng chủng virus viêm gan B đã kháng thuốc. Lúc đó, cần có chỉ định thay đổi trong phác đồ trị liệu để kịp ứng phó với những bất thường dễ gặp của bệnh nhân.

3.1. Cách lấy mẫu

• Huyết tương/huyết thanh có khả năng chống đông bởi EDTA
• Dung lượng: 4ml

3.2. Bảo quản

Ly tâm tiến hành lấy mẫu bệnh phẩm từ huyết tương/huyết thanh bảo quản trong 6 giờ đồng hồ, sau thời điểm lấy mẫu bệnh phẩm. Chuyển huyết tương/huyết thanh vào ống vô trùng có nắp đậy và lưu trữ tủ đông.

Đọc hiểu các chỉ số trong xét nghiệm định lượng virus viêm gan B là điều vô cùng cần thiết

Đọc hiểu các chỉ số trong xét nghiệm định lượng virus viêm gan B là điều vô cùng cần thiết, không chỉ đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh mà còn là yếu tố quyết định đến phác đồ điều trị. Trong các chỉ số xét nghiệm, người bệnh cần đặc biệt quan tâm tới những chỉ số sau:

• HBV-DNA: Là phần nhân của virus viêm gan B. Xét nghiệm HBV-DNA có ý nghĩa là xem trong máu có mang virus hoàn chỉnh [gồm nhân và vỏ] hay không. HBV-DNA phản ánh sự sao chép của virus và cho biết số lượng hạt virus tồn tại trong máu.
• HBsAg: Là kháng nguyên bề mặt virus HBV. Để kết luận có bị viêm gan B hay không phụ thuộc vào xét nghiệm HBsAg. Bởi không ít người bệnh viêm gan B mạn dù có nồng độ HBV-DNA trong máu thấp, thậm chí dưới ngưỡng phát hiện nhưng vẫn tiến triển thành biến chứng xơ gan, ung thư gan. Nếu HBsAg [+] nghĩa là đã mắc viêm gan B, nếu HBsAg [-] là không bị viêm gan B.
• HBeAg: là kháng nguyên nội sinh của virus HBV, là một dạng protein do các tế bào HBV tiết ra. Sự có mặt của kháng nguyên này [HBeAg [+]] chứng tỏ là bạn đang có nồng độ virus trong máu cao và rất dễ lây truyền cho người khác. Nếu HBeAg âm tính [HBeAg [-]] thì nồng độ virus trong máu thấp hoặc virus đang trong giai đoạn nằm yên, không nhân bản sao chép và nguy cơ lây nhiễm cho người khác thấp.
• Các chỉ số men gan: Như ALT, AST cho biết mức độ tổn thương gan do virus gây ra.

4.1. Xác định trường hợp không cần dùng thuốc

Khi HBsAg [+] nhưng HBeAg [-], định lượng virus viêm gan B HBV-DNA trên 10^4 copies/ml, chỉ số men gan ALT/AST dưới 40 UI/ml, siêu âm thấy gan chưa bị hoại tử là lúc này virus không hoạt động nên không cần điều trị bằng thuốc.

4.2. Xác định trường hợp nghiêm trọng phải điều trị bằng thuốc

Khi xét nghiệm kháng nguyên bề mặt HBsAg [+] và kháng nguyên nội sinh HBeAg [+], định lượng virus viêm gan B HBV-DNA trên 10^5 copies/ml, men gan tăng gấp hơn 2 lần bình thường, siêu âm thấy gan bị hoại tử, kèm theo các triệu chứng lâm sàng mệt mỏi, chán ăn, vàng da vàng mắt, đau tức hạ sườn phải... thì kết quả này cho biết virus đang nhân lên cần phải dùng thuốc ngay. Thuốc sẽ được kê đơn sao cho thích hợp nhất với mức độ bệnh tình và thể trạng của người bệnh.

Ngoài ra, trường hợp HBsAg [+], HBeAg [-], định lượng virus viêm gan B HBV-DNA trên 10^4 copies/ml tuy virus chưa hoạt động nhưng men gan cao gấp 2 lần, đã có triệu chứng lâm sàng thì vẫn phải điều trị theo phác đồ chỉ định của bác sĩ. Điều này cho biết người bệnh đã từng mắc viêm gan B mạn tính, virus đã hoạt động nhưng sau đó không hoạt động nữa. Trường hợp này cần dùng thuốc giảm triệu chứng, giảm men gan chứ không cần dùng thuốc ức chế sự nhân lên của virus.

• Ống lấy mẫu bệnh phẩm nếu có chất Heparin chống đông có thể khiến mẫu bệnh phẩm bị ức chế với phản ứng PCR.
• Nên tiến hành phân tích ngay sau khi lấy được mẫu bệnh phẩm vì trong thời gian bảo quản lâu mà có một chút sai sót kỹ thuật cũng sẽ dẫn đến việc sai số trong kết quả PCR. Trường hợp chưa thể phân tích xét nghiệm ngay lập tức nên bảo quản mẫu bệnh phẩm bằng tủ âm mục đích tránh sự ức chế PCR.

Dựa trên kết quả phân tích PCR đo tải lượng virus viêm gan B, người bệnh có thể nắm được tình hình sức khoẻ của bản thân và bác sĩ sẽ có cơ sở để xác định đâu là trường hợp không cần sử dụng thuốc hay cần sử dụng thuốc ức chế virus. Tuy nhiên, phương pháp đo tải lượng virus viêm gan B HBV-DNA PCR vẫn có thể sai số trong điều kiện lấy mẫu và bảo quản không đúng cách và quy trình, vậy nên bác sĩ cần lưu ý để có kết quả phân tích bệnh chính xác cho bệnh nhân.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ đầu ngành, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại mà còn nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa. Khách hàng khi chọn thực hiện các xét nghiệm tại đây có thể hoàn toàn yên tâm về độ chính xác của kết quả xét nghiệm.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số 1900 232 389 [phím 0 để gọi Vinmec] hoặc đăng ký lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ Vinmec, quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn

XEM THÊM: