Hôm qua, Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid [CMS] đã công bố quy định cuối cùng về biểu phí bác sĩ [PFS] năm dương lịch [CY] 2023. Xin nhắc lại, đây là quy định lớn hàng năm ảnh hưởng đến các khoản thanh toán Medicare cho bác sĩ và những người hành nghề chăm sóc sức khỏe khác trong năm dương lịch tiếp theo. Các mức giá trong PFS thường được dùng làm cơ sở để nhiều người trả tiền tư nhân sửa đổi mức hoàn trả của họ. Quy định này cũng bao gồm các bản cập nhật cho Hệ thống thanh toán khuyến khích dựa trên thành tích [MIPS]—chương trình hiệu suất chất lượng được thiết lập bởi Đạo luật tái cấp phép CHIP và truy cập Medicare [MACRA]. CMS đã ban hành một quy định được đề xuất vào tháng 7 và ACEP đã phản hồi bằng một loạt nhận xét mạnh mẽ
Chúng tôi vẫn đang tìm hiểu quy định cuối cùng dài hơn 3.300 trang nhưng chúng tôi đã đăng thông tin tổng quan cấp cao về các chính sách chính. Chúng tôi cũng đang tổ chức một hội thảo trực tuyến, "Hot Off the Presses. Cập nhật hoàn trả năm 2023 và Quy tắc cuối cùng của CMS," với Tiến sĩ. Michael Granovsky từ 1-2 giờ chiều CT, Thứ Ba, ngày 8 tháng 11
Nhìn chung, CMS đã hoàn thiện hầu hết các đề xuất mà cơ quan này đề xuất ban đầu trong quy định đề xuất PFS CY 2023. Trên thực tế, chúng tôi đã tìm kiếm cách sử dụng các thuật ngữ “đã hoàn thiện/ing như đề xuất” và “không sửa đổi” trong quy định và tìm thấy chúng hơn 90 lần. Mặc dù ACEP ủng hộ một số chính sách trong quy định được đề xuất, nhưng chúng tôi cùng với phần còn lại của cộng đồng bác sĩ đã yêu cầu sửa đổi các chính sách khác. Trong hầu hết các trường hợp, khi những người bình luận công khai yêu cầu thay đổi hoặc yêu cầu CMS không hoàn thiện chính sách thì cơ quan này cuối cùng vẫn quyết định hoàn thiện chính sách đó
Mặc dù một số người có thể nói rằng CMS đã chọn bỏ qua rất nhiều nhận xét [và do đó có thể yêu cầu. tại sao lại bình luận?], tôi vẫn tin rằng việc cơ quan này nhận được ý kiến đóng góp về các đề xuất của mình là vô cùng quan trọng. Ngay cả khi CMS chọn từ chối các bình luận, theo luật, nhân viên vẫn cần đọc chúng và có thể xem xét các bình luận trong tương lai
Trước khi đi vào những điểm nổi bật của quy định đề xuất CY 2023 PFS và QPP, điều quan trọng cần lưu ý là quy định đề xuất Hệ thống thanh toán tương lai ngoại trú [OPPS] CY 2023 cũng đã được phát hành vào thứ Ba. Đó là một ngày quản lý bận rộn. Đối với quy định đó, CMS hoàn thiện các điều kiện tham gia [CoP] cho một loại cơ sở mới trong Medicare được gọi là bệnh viện cấp cứu nông thôn [REH], cũng như các chính sách REH và bệnh viện ngoại trú khác đã được đưa vào quy định đề xuất OPPS CY 2023. Tôi sẽ đề cập đến những điểm nổi bật của quy định cuối cùng của OPPS trong một blog trong tương lai, nhưng trong thời gian chờ đợi, nếu bạn muốn tìm hiểu thêm về các chính sách quan trọng cuối cùng có trong đó, bạn có thể xem lại bản tóm tắt này do Điều phối viên Đối ngoại của ACEP chuẩn bị,
Chính sách về Biểu phí bác sĩ [PFS]
Hệ số chuyển đổi PFS
Như đã lưu ý trong bài đăng Regs & Eggs tuần trước, chúng tôi đã hy vọng rằng CMS sẽ hoàn tất việc cắt giảm hệ số chuyển đổi PFS [một hệ số được sử dụng để chuyển đổi các khối xây dựng của mã PFS, đơn vị giá trị tương đối, thành số tiền đô la] nhỏ hơn so với 4. Cơ quan đề xuất giảm 4%. Thật không may, bất chấp những nhận xét của chúng tôi, CMS cuối cùng đã làm điều ngược lại và cuối cùng đưa ra mức giảm cao hơn một chút. Tổng cộng, hệ số chuyển đổi PFS CY 2023 cuối cùng là 33 USD. 06, giảm 4. 5 phần trăm hoặc 1 đô la. 55 từ hệ số chuyển đổi PFS CY 2022 là 34 USD. 60. Khoản hoàn trả thuốc khẩn cấp vào năm 2023 được giữ nguyên NGOẠI TRỪ mức giảm tổng thể 3% được chuyển từ năm ngoái
Bây giờ Quốc hội đã chính thức hành động để ngăn chặn sự cắt giảm này, cùng với 6% trong các khoản cắt giảm bổ sung do “sự cô lập. ” [Một lần nữa, hãy đọc bài đăng này để biết thêm chi tiết về tất cả các khoản cắt giảm thanh toán của Medicare]. ACEP sẽ tiếp tục coi vấn đề này là một trong những ưu tiên lập pháp hàng đầu của mình và chúng tôi hy vọng rằng Quốc hội sẽ đưa ra một số biện pháp khắc phục trong gói cuối năm.
Nói chung, ACEP thực sự cho rằng việc giảm khoản hoàn trả của Medicare cho các bác sĩ là hoàn toàn không thể chấp nhận được. Vì mục đích đó, chúng tôi vừa gửi thư cho các thành viên Quốc hội, đáp lại yêu cầu cung cấp thông tin, nhấn mạnh sự cần thiết phải sửa đổi các chính sách do MACRA thiết lập và tạo ra một hệ thống thanh toán ổn định và chính xác hơn cho các bác sĩ.
Một chính sách khác trong quy định cuối cùng liên quan đến Chỉ số Kinh tế Medicare [MEI]. MEI, được xác định là 3. 8 phần trăm vào năm 2023, được cho là thước đo lạm phát mà các bác sĩ phải đối mặt liên quan đến chi phí hành nghề và mức lương chung. Theo truyền thống, nó cũng được sử dụng để điều chỉnh trọng số tương đối của ba thành phần trong các khoản thanh toán theo PFS—công việc, chi phí thực hành và sai sót hành nghề. Tuy nhiên, chúng tôi rất vui mừng khi CMS đã quyết định không sử dụng trọng số chia sẻ chi phí MEI được cập nhật để đặt tỷ lệ thanh toán PFS cho năm 2023. Nếu đúng như vậy, khoản hoàn trả thuốc khẩn cấp sẽ bị cắt giảm 7%. Đó là do tỷ lệ MEI cao hơn được dành riêng cho thành phần chi phí hành nghề và mã cấp cứu bị ảnh hưởng nặng nề bởi thành phần công việc. Do đó, nếu trọng số thanh toán PFS được điều chỉnh nhiều hơn theo hướng chi phí hành nghề và ít hơn theo hướng công việc—như được phản ánh trong MEI—các khoản thanh toán tổng thể cho thuốc cấp cứu sẽ giảm.
Các dịch vụ Đánh giá và Quản lý, Quan sát và Chăm sóc Quan trọng
Dịch vụ chia nhỏ và chia sẻ
Đúng như chúng tôi mong đợi, CMS đã hoàn tất đề xuất trì hoãn việc thực hiện quá trình chuyển đổi hoàn toàn sang chỉ sử dụng thời gian để xác định phần nội dung của dịch vụ E/M phân chia/chia sẻ cho đến năm 2024. ACEP đã ủng hộ đề xuất của CMS và chúng tôi tiếp tục thúc đẩy việc tiếp tục chính sách hiện tại để sử dụng bệnh sử, khám thực thể, ra quyết định y tế [MDM] hoặc hơn một nửa tổng thời gian dành cho bệnh nhân để xác định nguyên nhân thực sự.
Xin nhắc lại, đây là chính sách được sử dụng để xác định liệu bác sĩ hay người hành nghề không phải bác sĩ có nên lập hóa đơn cho dịch vụ E/M mà cả hai họ đều tham gia cung cấp hay không [được gọi là dịch vụ phân chia/chia sẻ]. Theo Medicare, một dịch vụ chỉ có thể được lập hóa đơn bởi một bác sĩ lâm sàng và nếu những người hành nghề không phải bác sĩ kết thúc việc thanh toán cho một dịch vụ, họ chỉ nhận được 85% tổng tỷ lệ Medicare
Mã Đánh giá và Quản lý [E/M] của Khoa Cấp cứu [ED]
CMS đã hoàn thiện các đề xuất của mình liên quan đến mã E/M thanh toán theo hướng dẫn tài liệu mới do Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ [AMA] phát triển có hiệu lực vào đầu năm dương lịch. Để biết thêm thông tin về những nguyên tắc này, vui lòng tham khảo bài đăng trên blog trước đây
Hơn nữa, để giành chiến thắng cho thuốc cấp cứu, CMS đã quyết định hoàn tất đề xuất bác bỏ đề xuất của Ủy ban cập nhật thang giá trị tương đối AMA [RUC] nhằm giảm RVU công việc cho ED E/M cấp 4 [CPT 99284] từ giá trị hiện tại là 2. 74 RVU thành 2. 60 RVU. Như bạn đã biết rõ, đây là một quy tắc cực kỳ phổ biến được các bác sĩ lâm sàng cấp cứu lập hóa đơn và việc giảm RVU làm việc như RUC khuyến nghị có thể làm giảm tổng số tiền hoàn trả thuốc cấp cứu hàng chục triệu đô la. ACEP trước đây đã lập luận rằng mã E/M cấp cứu phải giữ nguyên giá trị tương đối của chúng so với mã E/M văn phòng và bệnh nhân ngoại trú. Chúng tôi đánh giá cao việc CMS đã tin tưởng vào lập luận này trong quy định cuối cùng.
Dịch vụ chăm sóc quan trọng
Bất chấp sự phản đối của chúng tôi, CMS đang hoàn thiện đề xuất thay đổi ngưỡng báo cáo CPT 99292 ngoài mã cơ sở CPT 99291 từ 75 phút thành 104 phút. ACEP đã phản đối mạnh mẽ chính sách chăm sóc quan trọng này vì nó khác với chính sách CPT lâu đời và chúng tôi tin rằng nó sẽ làm tăng sự nhầm lẫn giữa các bác sĩ lâm sàng và tăng gánh nặng hành chính. CMS thừa nhận rằng chính sách này khác với chính sách CPT nhưng vẫn quyết định hoàn thiện nó
Dịch vụ quan sát
CMS đang hoàn thiện đề xuất của mình để chấp nhận các thay đổi mã hóa CPT hợp nhất các mã mô tả trước đó các dịch vụ quan sát vào bộ mã E/M nội trú. Mặc dù một số người bình luận yêu cầu trì hoãn việc thực hiện chính sách này nhưng CMS quyết định không trì hoãn và chính sách này sẽ có hiệu lực kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2023. CMS cũng đang hoàn thiện các giá trị đề xuất cho các dịch vụ này
Trong nhận xét của ACEP về quy định được đề xuất, chúng tôi cũng bày tỏ mối quan ngại đáng kể về quy tắc 8 đến 24 giờ. Quy tắc này là chính sách áp dụng khi các dịch vụ quan sát vượt quá một ngày theo lịch. Mặc dù CMS thừa nhận một số lo ngại của chúng tôi nhưng CMS cuối cùng đã quyết định tiếp tục áp dụng chính sách này
Y tế từ xa
CMS đang hoàn thiện tất cả các đề xuất liên quan đến telehealth
Về cơ bản, trong các quy định PFS trước đây, CMS đã kiểm tra mã nào tạm thời nằm trong danh sách các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa của Medicare đã được phê duyệt trong trường hợp khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng do COVID-19 [PHE] sẽ vẫn nằm trong danh sách trong thời gian dài hoặc vĩnh viễn
CMS đã thêm tất cả năm mã ED E/M cấp 1-5 [mã CPT 99281-99285], mã chăm sóc quan trọng và một số mã quan sát vào danh sách y tế từ xa đã được phê duyệt cho đến hết ngày 31 tháng 12 năm 2023. Các mã đã được thêm vào danh sách telehealth trên cơ sở “Loại 3” đặc biệt mà CMS đã thêm cho PHE. CMS lưu ý rằng họ vẫn cần xem thêm dữ liệu và bằng chứng về lợi ích của việc cung cấp các dịch vụ ED E/M, chăm sóc quan trọng và quan sát qua telehealth để thêm vĩnh viễn các mã này vào danh sách các dịch vụ telehealth được phê duyệt
Trong quy định năm nay, CMS không thực hiện bất kỳ thay đổi nào đối với trạng thái của mã ED E/M nhưng bổ sung thêm nhiều mã hơn vào danh sách telehealth trên cơ sở Danh mục 3. Tất cả các mã được thêm vào trên cơ sở Danh mục 3 sẽ tiếp tục được đưa vào danh sách telehealth cho đến cuối năm 2023. Trong trường hợp PHE mở rộng sang năm 2023, CMS có thể xem xét sửa đổi chính sách này
Có một số mã khác mà CMS trước đây đã thêm vào danh sách telehealth đã được thiết lập để xóa sau khi PHE kết thúc. CMS sẽ giữ các mã đó trong danh sách thêm 151 ngày sau PHE. Việc gia hạn 151 ngày này phù hợp với Đạo luật phân bổ hợp nhất năm 2022 [CAA, 2022], đã gia hạn quyền miễn trừ hạn chế về địa điểm và địa điểm xuất phát của Medicare trong khoảng thời gian 151 ngày sau khi PHE kết thúc. CMS cũng đang triển khai điều khoản CAA, 2022 trì hoãn yêu cầu thăm khám trực tiếp đối với các dịch vụ sức khỏe tâm thần được cung cấp qua telehealth cho đến 152 ngày sau khi PHE kết thúc. Điều quan trọng cần lưu ý là ACEP đang tiếp tục thúc đẩy Quốc hội tiếp tục thực hiện miễn trừ y tế từ xa trong hai năm. Điều này sẽ bắt đầu sau khi PHE kết thúc.
Kê đơn điện tử các chất bị kiểm soát
CMS đang hoàn tất đề xuất trì hoãn việc tuân thủ yêu cầu kê đơn điện tử đối với các chất được kiểm soát [EPCS] thêm một năm nữa, đến hết năm 2024. ACEP đã ủng hộ mạnh mẽ sự chậm trễ này
Xin nhắc lại, Đạo luật HỖ TRỢ—luật chính được thông qua vào năm 2018 nhằm giải quyết cuộc khủng hoảng opioid—yêu cầu phải có EPCS trong Chương trình Thuốc theo toa Medicare Phần D. Yêu cầu này lẽ ra sẽ có hiệu lực vào năm 2021 nhưng đã bị trì hoãn nhiều lần
CMS vẫn đang xem xét sẽ áp dụng hình phạt nào bắt đầu từ năm 2025, bên cạnh việc chỉ gửi thư không tuân thủ cho những người kê đơn không tuân thủ yêu cầu
Dịch vụ sức khỏe răng miệng
Chương trình Medicare truyền thống [còn được gọi là Medicare Phí dịch vụ hoặc FFS] hiện bao gồm một số dịch vụ nha khoa hạn chế. Trong quy định, CMS làm rõ và hệ thống hóa một số khía cạnh nhất định của chính sách thanh toán Medicare FFS hiện tại cho các dịch vụ nha khoa. CMS cũng đang hoàn thiện các đề xuất liên quan đến việc thanh toán cho các dịch vụ nha khoa khác có liên quan đáng kể và không thể thiếu đối với sự thành công lâm sàng của một dịch vụ y tế được chi trả khác. Hơn nữa, CMS đang hoàn tất việc thanh toán cho khám răng và các phương pháp điều trị cần thiết trước khi điều trị ung thư đầu và cổ bắt đầu từ năm CY 2024 và hoàn tất quy trình vào năm CY 2023 để xem xét và xem xét các khuyến nghị công khai về việc thanh toán Medicare cho dịch vụ nha khoa trong các tình huống lâm sàng có khả năng tương tự khác.
Chương trình tiết kiệm chia sẻ của Medicare
Chương trình Tiết kiệm Chia sẻ Medicare là chương trình của tổ chức chăm sóc có trách nhiệm quốc gia [ACO], phục vụ hơn 11 triệu người thụ hưởng Medicare. Trong quy chế, CMS đang hoàn thiện nhiều thay đổi đối với chương trình mà CMS đã đề xuất trong quy chế được đề xuất, bao gồm
- Cho phép thực hiện các khoản thanh toán trả trước trước cho một số ACO mới của Chương trình Tiết kiệm Chia sẻ Medicare có thể được sử dụng để giải quyết các nhu cầu xã hội của người thụ hưởng Medicare;
- Cho các ACO nhỏ hơn nhiều thời gian hơn để chuyển đổi nhằm giảm thiểu rủi ro tài chính;
- Tạo ra sự điều chỉnh công bằng sức khỏe đối với điểm hạng mục hiệu suất chất lượng của ACO để khen thưởng dịch vụ chăm sóc xuất sắc được cung cấp cho những nhóm dân cư chưa được phục vụ đầy đủ;
- Điều chỉnh phương pháp điểm chuẩn để khuyến khích nhiều ACO tham gia hơn
Hầu hết những sửa đổi này đều được cộng đồng ACO hỗ trợ và có thể giúp khuyến khích nhiều người tham gia hơn vào chương trình
Dịch vụ quản lý cơn đau mãn tính và sức khỏe hành vi
Để giúp cải thiện khả năng tiếp cận các dịch vụ sức khỏe hành vi, CMS đang hoàn thiện đề xuất cho phép các cố vấn chuyên nghiệp được cấp phép, nhà trị liệu hôn nhân và gia đình cũng như các loại bác sĩ chăm sóc sức khỏe hành vi khác cung cấp các dịch vụ sức khỏe hành vi dưới sự giám sát chung [thay vì trực tiếp]. Ngoài ra, CMS đang hoàn thiện đề xuất của mình để tạo ra một danh mục dịch vụ tích hợp sức khỏe hành vi mới, cho phép thanh toán cho các nhà tâm lý học lâm sàng và nhân viên xã hội lâm sàng được cấp phép, những người cung cấp các dịch vụ sức khỏe hành vi tích hợp như một phần của nhóm chăm sóc chính của bệnh nhân.
Liên quan đến việc kiểm soát cơn đau mãn tính, CMS đang hoàn thiện đề xuất của mình nhằm tạo ra các quy tắc mới để giải quyết tốt hơn thời gian cần thiết để quản lý bệnh nhân bị đau mãn tính
Chương trình điều trị opioid [OTP]
CMS đang cho phép OTP bắt đầu điều trị buprenorphine thông qua công nghệ liên lạc âm thanh-video hai chiều, miễn là phương pháp cung cấp dịch vụ chăm sóc đó được Cơ quan Quản lý Thực thi Ma túy [DEA] và Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện [SAMHSA] cho phép. DEA và SAMHSA hiện đang áp dụng các chính sách y tế từ xa tạm thời. CMS cũng sẽ cho phép dịch vụ được thực hiện thông qua công nghệ giao tiếp chỉ có âm thanh nếu không có công nghệ giao tiếp âm thanh-video hai chiều. CMS cũng làm rõ rằng OTP có thể gửi hóa đơn cho Medicare đối với các dịch vụ cần thiết và hợp lý về mặt y tế được cung cấp qua thiết bị di động
Chính sách chương trình thanh toán chất lượng
Xin nhắc lại, Chương trình Thanh toán Chất lượng [QPP] bao gồm hai phần. Hệ thống thanh toán khuyến khích dựa trên thành tích [MIPS] và Mô hình thanh toán thay thế nâng cao [APM]. MIPS bao gồm bốn loại hiệu suất. Chất lượng, Chi phí, Hoạt động Cải tiến và Thúc đẩy Khả năng Tương tác [trước đây là Sử dụng Có Ý nghĩa]. Hiệu suất trên bốn danh mục này [được tính trọng số] tổng hợp thành điểm tổng thể chuyển thành điều chỉnh thanh toán tăng, giảm hoặc trung tính mà nhà cung cấp nhận được hai năm sau giai đoạn thực hiện [ví dụ: hiệu suất trong năm 2023 sẽ ảnh hưởng đến các khoản thanh toán Medicare vào năm 2025 . Những người tham gia thành công APM nâng cao có thể nhận được tiền thưởng 5% và được miễn MIPS. Tuy nhiên, năm cuối cùng mà bác sĩ lâm sàng có thể nhận được tiền thưởng theo luật hiện hành là năm 2024, dựa trên việc bác sĩ lâm sàng tham gia APM nâng cao vào năm 2022. Hầu hết các bác sĩ cấp cứu không tham gia APM nâng cao và do đó phải đáp ứng các yêu cầu MIPS
Giống như các phần PFS của quy định, CMS hoàn thiện hầu hết các chính sách QPP được đề xuất, vì vậy tất cả những chính sách này đều trông quen thuộc
Báo cáo các trường hợp miễn trừ do COVID-19
Như được mô tả ở đây, CMS đã thông báo rằng họ đang áp dụng các miễn trừ khó khăn tùy theo từng trường hợp do ảnh hưởng của COVID-19. Do đó, một bác sĩ hoặc nhóm lâm sàng có thể yêu cầu được miễn cả bốn hạng mục hiệu suất vào năm 2022. Nếu các bác sĩ lâm sàng nộp đơn đăng ký ngoại lệ khó khăn cho tất cả bốn hạng mục hiệu suất MIPS và đơn đăng ký của họ được chấp thuận, họ sẽ không bị điều chỉnh thanh toán vào năm 2024—có nghĩa là họ sẽ không đủ điều kiện nhận tiền thưởng hoặc có khả năng phải đối mặt với hình phạt dựa trên . CMS cũng đã cấp miễn trừ khó khăn cho Florida và Puerto Rico, những nơi bị ảnh hưởng bởi thiên tai
Lộ trình Giá trị MIPS
Năm hoạt động 2023 là năm đầu tiên áp dụng tùy chọn báo cáo mới trong MIPS có tên là Lộ trình Giá trị MIPS [MVP]. MVP đại diện cho một cách tiếp cận cho phép các bác sĩ lâm sàng báo cáo về một bộ biện pháp thống nhất về một giai đoạn hoặc tình trạng cụ thể để nhận được tín dụng MIPS. ACEP đã phát triển MVP tập trung vào thuốc cấp cứu mà CMS sẽ đưa vào đợt MVP đầu tiên bắt đầu từ năm 2023. Có sáu MVP khác mà CMS đã hoàn thành trước đó trong quy định năm ngoái [tổng cộng là bảy]
Trong quy định năm nay, CMS đang hoàn thiện những điều chỉnh nhỏ đối với MVP tập trung vào thuốc cấp cứu. loại bỏ hai hoạt động cải tiến dựa trên các cập nhật vào kho hoạt động cải tiến và thêm một hoạt động cải tiến. CMS cũng đang tạo năm MVP mới sẽ bắt đầu vào năm 2023 bên cạnh bảy MVP mà cơ quan đã hoàn thiện
CMS cũng đang mở rộng cơ hội cho công chúng cung cấp phản hồi về các MVP tiềm năng và đề xuất các thay đổi đối với các MVP hiện có. Đối với các MVP hiện có, CMS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến công khai hàng năm để thảo luận về các bản sửa đổi MVP tiềm năng đã được xác định
Trọng số hạng mục thành tích trong Điểm cuối cùng
CMS đang duy trì trọng số hạng mục hiệu suất như năm 2022. Trọng lượng được yêu cầu bởi pháp luật
Trọng số hạng mục thành tích chung được hoàn thiện cho năm 2023
- Chất lượng. 30%
- Trị giá. 30%
- Thúc đẩy khả năng tương tác [EHR]. 25%
- Hoạt động cải tiến. 15%
Ngưỡng hiệu suất
Ngưỡng hiệu suất là điểm mà bác sĩ lâm sàng cần đạt được để tránh bị phạt và nhận tiền thưởng. Trong 5 năm đầu tiên của chương trình [2017-2021], CMS có toàn quyền đặt ngưỡng hiệu suất ở bất kỳ cấp độ nào mà CMS chọn. CMS đã sử dụng tính linh hoạt này để đặt ngưỡng thấp giả tạo, giúp bác sĩ lâm sàng dễ dàng tránh bị phạt hơn. Tuy nhiên, bắt đầu từ năm 2022, pháp luật yêu cầu CMS đặt ngưỡng ở mức trung bình hoặc trung vị của hiệu suất trước đó. Do đó, CMS đặt ngưỡng 75 điểm vào năm 2022 [điểm trung bình trong giai đoạn thực hiện năm 2017. ]
Trong chế độ cuối cùng này, CMS đang hoàn thiện đề xuất của mình giữ ngưỡng 75 điểm vào năm 2023. ACEP ủng hộ quyết định của CMS không tăng ngưỡng vào năm 2023, vì 75 điểm đã là một tiêu chuẩn cực kỳ cao cần đáp ứng. Cũng không có ngưỡng thưởng đặc biệt nào bắt đầu từ giai đoạn hoạt động năm 2023. Giai đoạn thực hiện năm 2022 [ảnh hưởng đến các khoản thanh toán vào năm 2024] là năm cuối cùng có nguồn tài trợ bổ sung cho hiệu suất vượt trội
Mức điều chỉnh thanh toán âm tối đa vào năm 2025 [dựa trên kết quả thực hiện năm 2023] là -9% và mức điều chỉnh thanh toán tích cực có thể lên tới 9%. Vì MIPS là một chương trình trung lập về ngân sách nên quy mô của các điều chỉnh thanh toán dương cuối cùng được kiểm soát bởi số tiền có sẵn thông qua nhóm điều chỉnh thanh toán âm. Nói cách khác, mức điều chỉnh thanh toán tích cực 9% có thể được tăng hoặc giảm [giới hạn ở hệ số + 3 phần trăm]. Trong vài năm đầu của chương trình, hầu hết các bác sĩ lâm sàng đều đủ điều kiện để được điều chỉnh thanh toán tích cực, do đó quy mô điều chỉnh tương đối nhỏ. Ví dụ: nếu một bác sĩ lâm sàng nhận được điểm tuyệt đối là 100 vào năm 2020 thì bác sĩ lâm sàng đó chỉ nhận được sự điều chỉnh tích cực là 2. 3% vào năm 2022 [thấp hơn nhiều so với mức 9% được pháp luật cho phép]. Tuy nhiên, do ngưỡng hiệu suất tăng lên rất nhiều vào năm 2023, CMS kỳ vọng rằng sẽ có thêm nhiều bác sĩ lâm sàng nhận được khoản điều chỉnh thanh toán giảm [1/3 tổng số bác sĩ lâm sàng. ]. Do đó, tiền thưởng tối đa khi đạt được điểm tuyệt đối được dự đoán là 6. 09 phần trăm
Cơ quan đăng ký dữ liệu lâm sàng đủ tiêu chuẩn [QCDR]
ACEP sở hữu và vận hành QCDR của riêng mình, Cơ quan đăng ký dữ liệu cấp cứu lâm sàng [CEDR]. Theo quy định, CMS đang hoàn tất đề xuất trì hoãn yêu cầu kiểm tra biện pháp QCDR cho MIPS truyền thống thêm một năm nữa, cho đến giai đoạn thực hiện CY 2024/năm thanh toán MIPS 2026. Tuy nhiên, CMS không thay đổi các yêu cầu mà các biện pháp QCDR phải được kiểm tra đầy đủ trước khi đưa vào MVP
Các đề xuất MIPS khác
CMS cũng đang hoàn thiện các đề xuất sau
- Duy trì ngưỡng tính đầy đủ của dữ liệu ở mức 70 điểm trong CY 2023 và tăng ngưỡng tiêu chí về tính đầy đủ của dữ liệu từ 70% lên 75% cho giai đoạn thực hiện CY 2024 và 2025/năm thanh toán MIPS 2026 và 2027
- Mở rộng định nghĩa về “biện pháp ưu tiên cao” để bao gồm các biện pháp chất lượng liên quan đến công bằng y tế
- Chấm điểm các biện pháp khiếu nại hành chính dành riêng cho các tiêu chuẩn giai đoạn thực hiện
- Giảm tồn kho các thước đo chất lượng từ 200 xuống 198 thông qua việc loại bỏ 11 thước đo và bổ sung 9 thước đo chất lượng MIPS [giảm ròng 2 thước đo chất lượng]
- Thêm 4 hoạt động cải tiến mới, sửa đổi 5 hoạt động cải tiến hiện có và loại bỏ 6 hoạt động cải tiến hiện có
- Thiết lập điểm cải thiện chi phí tối đa là 1 điểm phần trăm trong số 100 điểm phần trăm có sẵn cho danh mục hiệu suất chi phí bắt đầu từ giai đoạn thực hiện CY 2022/năm thanh toán MIPS 2024
- Cho phép những người sử dụng tùy chọn chấm điểm dựa trên cơ sở [bao gồm cả bác sĩ cấp cứu] đủ điều kiện nhận phần thưởng cho bệnh nhân phức tạp, ngay cả khi họ không gửi dữ liệu cho ít nhất một danh mục hiệu suất MIPS
- Thực hiện các điều chỉnh sau đối với Danh mục Thúc đẩy Khả năng Tương tác. [1] Yêu cầu và sửa đổi biện pháp Truy vấn Chương trình Giám sát Thuốc Kê đơn [PDMP] của Mục tiêu Kê đơn Điện tử trong khi vẫn duy trì các điểm liên quan ở mức 10 điểm;
- Cho phép bác sĩ lâm sàng đủ điều kiện MIPS tại cơ sở nhận phần thưởng cho bệnh nhân phức tạp, ngay cả khi họ không gửi dữ liệu cho ít nhất một danh mục hiệu suất MIPS
Chính sách APM
CMS đang tạo ra một số chính sách để giảm bớt gánh nặng và tạo điều kiện thuận lợi cho việc tham gia vào các APM nâng cao. CMS đang loại bỏ thời hạn hết hạn vào năm 2024 của mức tối thiểu 8 phần trăm đối với tiêu chuẩn Rủi ro Danh nghĩa đối với các APM nâng cao và biến mức tối thiểu 8 phần trăm trở thành vĩnh viễn. CMS cũng đang áp dụng giới hạn 50 bác sĩ lâm sàng đủ điều kiện cho Thực thể APM tham gia Mô hình Nhà y tế
Đó là những điểm nổi bật chính. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về các chính sách này hoặc bất kỳ câu hỏi nào khác trong quy định cuối cùng, vui lòng gửi email cho tôi
Cuối cùng, có những tin tức quy định khác. Kiểm tra trang web quy định mới của chúng tôi để biết các cập nhật quan trọng khác