Transplantation là gì

Kiểm Soát Tác Dụng Phụ Của Liệu Pháp Tế Bào Gốc

Như nhiều phương pháp điều trị ung thư khác, bạn cần theo dõi chặt chẽ các tác dụng phụ khi bắt đầu điều trị. Một số sẽ xuất hiện ngay sau khi hóa trị và ngay trước khi cấy ghép. Những người khác có thể xảy ra ở giai đoạn sau.

Phải thông báo cho bác sĩ điều trị ngay lập tức nếu sức khỏe xấu đi hoặc thấy bất kỳ thay đổi nào đối với các tác dụng phụ dự kiến từ việc điều trị. Một số thay đổi này có thể nghiêm trọng và cần được lưu ý ngay lập tức.

Chúng tôi đã nêu ra một số tác dụng phụ phổ biến, tuy nhiên bạn nên nhớ đây không phải là danh sách toàn bộ. Bạn nên trao đổi với bác sĩ nếu muốn biết thêm về các tác dụng phụ cụ thể của việc điều trị.

Nhiễm trùng

Có nguy cơ nhiễm trùng khi các chức năng của tủy xương bị suy giảm. Có thể phải dùng thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng do vi khuẩn cho đến khi các tế bào gốc được cấy ghép bắt đầu sản xuất đủ tế bào bạch cầu để bảo vệ cơ thể.

Cũng có khả năng nhiễm virus “ẩn” có thể hoạt động trở lại. Khi hệ thống miễn dịch khỏe, nó sẽ kiểm soát các vi rút này nhưng bệnh sẽ quay lại khi hệ thống miễn dịch bị giảm. Ví dụ, người lớn thường bị nhiễm cytomegalovirus [CMV] không gây ra bất kỳ rắc rối nào khi hệ thống miễn dịch hoạt động. Ở những bệnh nhân được cấy ghép có số lượng bạch cầu thấp, virut CMV có thể gây nhiễm trùng phổi.

Thông thường, sẽ mất từ 6 đến 12 tháng để hệ thống miễn dịch phục hồi sau cấy ghép. Ở những bệnh nhân bị bệnh ghép chống lại vật chủ, quá trình này có thể mất nhiều thời gian hơn. Điều quan trọng là phải theo dõi chặt chẽ bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào có thể thấy nhiễm trùng, bao gồm sốt, ho, khó thở hoặc tiêu chảy.

Bạn có thể sẽ được áp dụng các biện pháp kiểm soát nhiễm trùng nghiêm ngặt trong thời gian nằm viện để bảo vệ sức khỏe của mình. Tất cả khách và nhân viên y tế vào phòng của bạn phải mặc áo choàng bảo hộ, đi giày, găng tay và khẩu trang.

Hơn nữa, chuyên gia cấy ghép sẽ báo cho bạn biết các biện pháp phòng ngừa cần thiết khi xuất viện. Thông thường bao gồm việc tránh tiếp xúc với các nguồn lây nhiễm tiềm ẩn như đất và phân. Đôi khi bác sĩ có thể khuyên bạn nên chuyển hộp vệ sinh cho mèo ra khỏi những nơi mà bạn hay lui tới nếu bạn hoặc gia đình có nuôi mèo.

Bệnh ghép chống lại vật chủ [GVHD]

GVHD xảy ra khi các tế bào được cấy ghép từ chối cơ thể của người nhận. Điều này có thể xảy ra trong các ca cấy ghép dị thân [“khác”]. Khi trường này xảy ra, da, miệng, khớp, đường tiêu hóa và gan sẽ dễ bị ảnh hưởng.

Khoảng 1/3 đến 1/2 bệnh nhân được cấy ghép dị thân sẽ bị GVHD cấp tính [trong vòng 90 ngày]. Bác sĩ rất có thể đã tiên lượng được điều này và sẽ kê một số loại thuốc nhất định, chẳng hạn như steroid hoặc methotrexate, để ngăn ngừa GVHD cấp tính.

GVHD mạn tính có thể bắt đầu khoảng 90 ngày sau khi điều trị bằng tế bào gốc. Thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng để điều trị tình trạng này.

Các tác dụng phụ khác

Buồn nôn và nôn có thể xảy ra trong quá trình hóa trị liệu trước khi cấy ghép. Các bác sĩ sẽ kê một số loại thuốc chống buồn nôn để ngăn ngừa tình trạng này, tuy nhiên bạn nên hiểu rằng không có loại thuốc nào có thể kiểm soát hoàn toàn tình trạng buồn nôn và nôn do hóa trị. Bạn có thể cần theo dõi các triệu chứng và báo cho bác sĩ nếu thuốc không có tác dụng.

Ngoài ra, có nguy cơ xuất huyết do việc điều trị làm giảm các mô xương sản xuất tiểu cầu - các tế bào máu chuyên biệt giúp đông máu. Bạn sẽ cần làm theo các hướng dẫn để tránh bị thương và chảy máu trong khi chờ đợi tế bào gốc đã ghép bổ sung tiểu cầu.

Đôi khi, bạn có thể cần truyền máu nếu số lượng hồng cầu của bạn quá thấp.

Bách khoa toàn thư mở Wikipedia

Từ chối cấy ghép hay thải ghép xảy ra khi mô cấy ghép bị hệ thống miễn dịch của người nhận từ chối, phá hủy mô cấy ghép. Từ chối cấy ghép có thể được giảm bớt bằng cách xác định độ tương tự phân tử giữa người cho và người nhận và bằng cách sử dụng thuốc ức chế miễn dịch sau khi cấy ghép.[1]

Phòng ngừa từ chối cấy ghép[sửa | sửa mã nguồn]

Ca ghép tạng thành công đầu tiên, được thực hiện vào năm 1954 bởi Joseph Murray, liên quan đến cặp song sinh giống hệt nhau, và do đó không có sự từ chối nào được quan sát. Mặt khác, số lượng biến thể gen không khớp, cụ thể là các alen, mã hóa các phân tử bề mặt tế bào được gọi là phức hợp tương hợp mô học chính [MHC], lớp I và II, tương quan với sự nhanh chóng và mức độ nghiêm trọng của thải ghép. Ở người MHC còn được gọi là kháng nguyên bạch cầu người [HLA].

Mặc dù xét nghiệm lai tế bào độc tế bào có thể dự đoán thải ghép qua trung gian miễn dịch tế bào, các xét nghiệm biểu hiện di truyền cụ thể đối với loại cơ quan được ghép, ví dụ Xét nghiệm biểu hiện phân tử AlloMap, có giá trị tiên đoán âm tính cao. Chỉ cấy ghép các mảnh ghép tương thích ABO [phù hợp với các nhóm máu giữa người cho và người nhận] giúp ngăn ngừa sự từ chối qua trung gian miễn dịch dịch thể.

Cấy ghép không tương thích ABO[sửa | sửa mã nguồn]

Bởi vì trẻ nhỏ [thường dưới 12 tháng, nhưng thường là 24 tháng[2]] không có hệ thống miễn dịch phát triển đầy đủ,[3] chúng có thể nhận nội tạng từ những người hiến tặng không tương thích. Điều này được gọi là cấy ghép không tương thích ABO [ABOi]. Tỷ lệ sống sót của mảnh ghép và tỷ lệ tử vong của bệnh nhân xấp xỉ nhau giữa những người nhận tương thích ABOi và ABO [ABOc].[4] Mặc dù tập trung vào ghép tim trẻ sơ sinh, các nguyên tắc thường áp dụng cho các hình thức ghép tạng rắn khác.[2]

Tham khảo[sửa | sửa mã nguồn]

1. ^ Frohn, C; Fricke, L; Puchta, JC; Kirchner, H [tháng 2 năm 2001]. “The effect of HLA-C matching on acute renal transplant rejection”. Nephrology, Dialysis, Transplantation. 16 [2]: 355–60. doi:10.1093/ndt/16.2.355. PMID 11158412.
2. ^ a b ABO Incompatible Heart Transplantation in Young Infants. [2009, July 30]. ABO Incompatible Heart Transplantation in Young Infants. American Society of Transplantation. Truy cập from “Archived copy”. Bản gốc lưu trữ ngày 20 tháng 12 năm 2013. Truy cập ngày 25 tháng 12 năm 2013.Quản lý CS1: bản lưu trữ là tiêu đề [liên kết]
3. ^ West, L. J. [2011]. “ABO-incompatible hearts for infant transplantation”. Current Opinion in Organ Transplantation. 16 [5]: 548–54. doi:10.1097/MOT.0b013e32834a97a5. PMID 21836514.
4. ^ Saczkowski, R; Dacey, C; Bernier, PL [tháng 6 năm 2010]. “Does ABO-incompatible and ABO-compatible neonatal heart transplant have equivalent survival?”. Interactive cardiovascular and thoracic surgery. 10 [6]: 1026–33. doi:10.1510/icvts.2009.229757. PMID 20308266.