Cách chữa loạn khuẩn đường ruột

Thay đổi về giải phẫu của dạ dày và / hoặc ruột non thúc đẩy sự ứ đọng của thành phần ruột, dẫn đến sự tăng trưởng của vi khuẩn. Các yếu tố gây ra hoặc đòi hỏi sự thay đổi giải phẫu bao gồm chứng rối loạn chức năng ruột non, mù loà phẫu thuật, trạng thái hậu phẫu (đặc biệt là trong vòng tuần hoàn của Billroth II), nghẽn, hoặc tắc nghẽn một phần.

Rối loạn nhu động ruột liên quan đến bệnh thần kinh đái đường, xơ cứng hệ thống, thoái hóa tinh bột, suy giáp, và chứng ruột giả ruột tự phát cũng có thể làm giảm sự thanh thải của vi khuẩn. Giảm tiết acid dịch vị và những thay đổi tự phát trong vận động ruột có thể tạo ra sự phát triển của vi khuẩn ở người cao tuổi.

Vi khuẩn tăng sinh tiêu thụ chất dinh dưỡng, bao gồm carbohydrate và vitamin B12, dẫn đến thiếu năng lượng và thiếu vitamin B12 Thiếu Vitamin B12 (Xem thêm Tổng quan về các Vitamin.) Cobalamin là một thuật ngữ chung cho các hợp chất hoạt động sinh học vitamin B12. Các hợp chất này liên quan đến quá trình chuyển hóa axit nucleic, vận chuyển... đọc thêm . Tuy nhiên, vì vi khuẩn sản xuất folate, sự thiếu hụt này rất hiếm. Các vi khuẩn phân ly muối mật, gây ra sự thất bại của sự hình thành micelle và sự hấp thu chất béo giảm dần. Loạn khuẩn nặng cũng gây tổn thương niêm mạc ruột. Giảm hấp thu chất béo và niêm mạc có thể gây tiêu chảy.

Nhiều bệnh nhân không có triệu chứng và chỉ có giảm cân hoặc thiếu chất dinh dưỡng. Các triệu chứng thường gặp nhất là khó chịu ở bụng, tiêu chảy, chướng và đầy hơi. Một số bệnh nhân có tiêu chảy đáng kể hoặc chứng hạ huyết áp.

Một số bác sĩ lâm sàng ủng hộ rằng đáp ứng đối với điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm coi như một xét nghiệm chẩn đoán. Tuy nhiên, vì sự phát triển quá mức của vi khuẩn có thể tương tự các rối loạn giảm hấp thu khác (ví dụ, Bệnh Crohn Bệnh Crohn Bệnh Crohn là một bệnh viêm ruột xuyên thành mạn tính, thường ảnh hưởng đến hồi tràng và đại tràng nhưng có thể xảy ra ở bất kỳ phần nào của đường tiêu hoá. Triệu chứng bao gồm tiêu chảy và... đọc thêm

Tiêu chuẩn để chẩn đoán hội chứng loạn khuẩn là định lượng mẫu dịch hút trong ruột cho thấy lượng vi khuẩn >105/ mL. Tuy nhiên, phương pháp này cần nội soi. Nghiệm pháp hơi thở, sử dụng các cơ chất như glucose, lactulose, và xylose, không gây cản trở và dễ thực hiện. 14Nghiệm hơi thở xylose (xem Chứng kém hấp thu là sự tổng hợp không đầy đủ các chất có trong chế độ ăn uống do các rối loạn trong quá trình tiêu hóa, hấp thu, hoặc vận chuyển. Kém hấp thu có thể ảnh hưởng đến các chất dinh... đọc thêm ) dường như giá trị tốt hơn các bài nghiệm pháp hơi thở khác.

Nếu những thay đổi giải phẫu không phải do phẫu thuật trước đó, cần phải thực hiện nội soi đường tiêu hoá trên tiếp nối ruột non để xác định các tổn thương cơ xương trước khi điều trị.

Điều trị hội chứng loạn khuẩn từ 10 đến 14 ngày của kháng sinh đường uống bao gồm cả vi khuẩn hiếu khí và kỵ khí. Phác đồ điều trị theo kinh nghiệm gồm: tetracycline 250 mg, amoxicillin / clavulanic acid 250 đến 500 mg / ngày, cephalexin 250 mg, trimethoprim / sulfamethoxazole 160/800 mg hai lần/ngày, metronidazole 250 đến 500 mg ba hoặc bốn lần/ngày, hoặc rifaximin 400 đến 550 mg hai lần/ngày. Điều trị kháng sinh có thể theo chu kỳ, nếu các triệu chứng có xu hướng tái phát và thay đổi dựa vào kết quả nuôi cấy và độ nhạy. Tuy nhiên thay đổi điều trị kháng sinh có thể khó khăn do cùng tồn tại của nhiều loại vi khuẩn.

Bởi vì vi khuẩn chủ yếu chuyển hóa carbohydrate trong ruột thay vì chất béo, một chế độ ăn nhiều chất béo và ít carbohydrate và chất xơ có lợi.

Các bệnh lý nền và thiếu hụt dinh dưỡng (ví dụ: vitamin B12) nên được điều trị