Trích yếu: Thông tư 15/2023/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/203 của Bộ Lao động - Thương binh và xã hội Sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 28/2015/TT-BLĐTBXH
Số/Ký hiệu: 6152/HD-YT-BHXH
Ngày ban hành: 26/12/2023
Cơ quan ban hành: BHXH TP Hà Nội
Trích yếu: Danh sách Bệnh viện và cơ sở KCB năm 2024 tại Hà Nội và Toàn quốc
Số/Ký hiệu: 7472/TB-BHXH
Ngày ban hành: 20/12/2023
Cơ quan ban hành: BHXH TP Hồ Chí Minh
Trích yếu: Danh sách Bệnh viện và các cơ sở y tế Quý I năm 2024 tại TP Hồ Chí Minh nhận đăng ký KCB ban đầu
Số/Ký hiệu: 4210/BHXH-TCKT
Ngày ban hành: 13/12/2023
Cơ quan ban hành: BHXH Việt Nam
Trích yếu: CV 4210/BHXH-TCKT V/v Chi trả gộp lương hưu, trợ cấp BHXH tháng 1 và tháng 2 năm 2024
Số/Ký hiệu: 4384/2023/QĐ-BYT
Ngày ban hành: 01/12/2023
Cơ quan ban hành: Bộ Y Tế
Trích yếu: Quyết định 4384/QĐ-BYT 2023 công bố 02 TTHC sửa đổi lĩnh vực Tài chính y tế và 02 TTHC bị bãi bỏ lĩnh vực BHYT
Số/Ký hiệu: 22/2023/TT-BYT
Ngày ban hành: 17/11/2023
Cơ quan ban hành: Bộ Y Tế
Trích yếu: QUY ĐỊNH THỐNG NHẤT GIÁ DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ GIỮA CÁC BỆNH VIỆN CÙNG HẠNG TRÊN TOÀN QUỐC VÀ HƯỚNG DẪN ÁP DỤNG GIÁ, THANH TOÁN CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH TRONG MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP
Số/Ký hiệu: 1043/BHXH-GĐ1
Ngày ban hành: 15/11/2023
Cơ quan ban hành: BHXH TP Hồ Chí Minh
Trích yếu: Công văn số 1043/BHXH-GĐ1 ngày 15/11/2023 của BHXH TP Hồ Chí Minh ban hành Danh sách Bệnh viện, Phòng khám và Cơ sở y tế được đăng ký ngoại tỉnh
Số/Ký hiệu: 6017/BHXH-GĐBHYT2
Ngày ban hành: 07/11/2023
Cơ quan ban hành: BHXH TP Hà Nội
Trích yếu: Công văn số 6017/BHXH-GĐBHYT2 ngày 07/11/2023 của BHXH TP Hà Nội ban hành Danh sách Bệnh viện, Phòng khám và Cơ sở y tế được đăng ký ngoại tỉnh
Số/Ký hiệu: 75/2023/NĐ-CP
Ngày ban hành: 19/10/2023
Cơ quan ban hành: Thủ tướng chính phủ
Trích yếu: NGHỊ ĐỊNH 75/2023/NĐ-CP NGÀY 19/10/2023 SỬA ĐỔI NGHỊ ĐỊNH 146/2018/NĐ-CP HƯỚNG DẪN LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ
Số/Ký hiệu: 5123/BHXH-TST
Ngày ban hành: 08/09/2023
Cơ quan ban hành: BHXH TP Hồ Chí Minh
Trích yếu: Công văn 5123/BHXH-TST hướng dẫn rà soát Lao động chênh lệch Thuế 2023 của BHXH TP Hồ Chí Minh
Số/Ký hiệu: 2525/VBHN-BHXH
Ngày ban hành: 15/08/2023
Cơ quan ban hành: BHXH Việt Nam
Trích yếu: Ban hành Quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp&
x3B; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế
Số/Ký hiệu: 2339/QCPH-TLĐ-BHXH
Ngày ban hành: 31/07/2023
Cơ quan ban hành: BHXH Việt Nam
Trích yếu: Quy chế phối hợp 2339/QCPH-TLĐ-BHXH giữa Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam và Bảo hiểm xã hội Việt Nam trong việc thực hiện chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT, BHTN, giai đoạn 2023 - 2028
Số/Ký hiệu: 1995/BHXH-TCKT
Ngày ban hành: 30/06/2023
Cơ quan ban hành: BHXH Việt Nam
Trích yếu: Công văn: Về nội dung nộp tiền theo cấu trúc quy định của cơ quan bảo hiểm xã hội từ 1/7/2023
Thực hiện Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008 và Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014;
Thực hiện Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của Bộ Y tế, Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế;
Thực hiện Thông tư số 37/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 của Bộ Y tế hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;
Thực hiện Quyết định số 1399/QĐ-BHXH ngày 22/12/2014 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Ban hành Quy định về tổ chức thực hiện bảo hiểm y tế trong khám bệnh, chữa bệnh;
Thực hiện Công văn số 4239/BHXH-CSYT ngày 02/11/2015 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc tổ chức thực hiện đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu cho người tham gia BHYT tại các cơ sở khám, chữa bệnh;
Căn cứ Quy chế phối hợp Liên ngành Y tế - Bảo hiểm xã hội số 411/LN-YT-BHXH ngày 12/02/2010 của Sở Y tế và Bảo hiểm xã hội Thành phố về hoạt động thực hiện chính sách, pháp luật bảo hiểm y tế,
Căn cứ số người tham gia BHYT và phù hợp với đặc điểm của tổ chức hệ thống y tế trên địa bàn, khả năng cung cấp dịch vụ y tế của các cơ sở KCB. Để người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu theo quy định, Liên ngành Y tế - BHXH thành phố Hà Nội tạm thời hướng dẫn, quy định số lượng thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại các cơ sở KCB năm 2016 như sau:
1. Đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở KCB tuyến xã, tuyến huyện:
Người tham gia BHYT được quyền đăng ký KCB ban đầu tại một trong các cơ sở KCB tuyến xã, tuyến huyện không phân biệt địa giới hành chính.
[danh sách các cơ sở KCB theo phụ lục số 01 đính kèm]
2. Đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở KCB tuyến tỉnh và tuyến Trung ương:
2.1. Người tham gia bảo hiểm y tế được đăng ký KCB ban đầu tại một trong các cơ sở KCB tuyến tỉnh, tuyến Trung ương nơi thường trú, tạm trú có thời hạn hoặc làm việc trên địa bàn quận, huyện, thị xã [sau đây gọi chung là huyện].
Người tham gia BHYT cư trú, làm việc tại huyện giáp ranh [chỉ tính giáp ranh xã, phường, thị trấn] với huyện nơi có bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến Trung ương nhưng có khoảng cách đến các bệnh viện này gần hơn đến cơ sở KCB trên địa bàn nếu đối tượng có nhu cầu.
[Danh sách cơ sở KCB theo phụ lục số 02 đính kèm]
2.2. Người tham gia BHYT được đăng ký KCB ban đầu tại một trong các cơ sở KCB tại Mục 1, Điểm 2.1 Mục 2 nêu trên và được đăng ký KCB ban đầu tại các cơ sở KCB khác trong các trường hợp sau:
- Đối tượng được quản lý, bảo vệ sức khỏe theo Hướng dẫn số 52/HD/BTCTW ngày 02/12/2005 của Ban Tổ chức Trung ương Đảng về việc điều chỉnh bổ sung đối tượng khám, chữa bệnh tại một số cơ sở y tế của Trung ương được đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện Hữu Nghị.
- Đối tượng công tác trong quân đội khi nghỉ hưu; đối tượng được quản lý, bảo vệ sức khỏe theo Hướng dẫn số 52/HD/BTCTW được đăng ký KCB ban đầu tại các cơ sở KCB: Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, Bệnh viện Quân y 103, Bệnh viện Quân y 354, Bệnh viện Quân y 105, Viện Y học cổ truyền Quân đội, Viện Y học Phòng không- không quân.
- Đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khỏe cán bộ của Thành phố [đã được Ban Bảo vệ sức khỏe Thành phố cấp sổ khám bệnh] được đăng ký KCB ban đầu tại các phòng khám thuộc Ban bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán bộ Thành phố hoặc các phòng khám sức khỏe cán bộ tại các bệnh viện [Danh sách cơ sở KCB theo phụ lục số 03 đính kèm].
3. Đăng ký KCB ban đầu tại các y tế cơ quan, đơn vị, trường học:
Các đơn vị này chỉ nhận đăng ký KCB ban đầu cho đối tượng thuộc đơn vị quản lý [Danh sách cơ sở KCB theo phụ lục số 04 đính kèm].
4. Tổ chức thực hiện:
- Đối với các bệnh viện tư nhân, phòng khám đa khoa tư nhân: hướng dẫn người có thẻ BHYT được lựa chọn để đăng ký KCB ban đầu như đối với các bệnh viện công lập tuyến tỉnh và tuyến huyện [theo từng phụ lục có đánh dấu *]. Trường hợp người tham gia không đồng ý đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở y tế tư nhân và các cơ sở KCB công lập trên địa bàn vẫn đủ điều kiện tiếp nhận người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu, BHXH huyện chuyển đổi nơi đăng ký KCB ban đầu cho đối tượng.
- Trường hợp số lượng thẻ đăng ký ban đầu tại bệnh viện vượt quy định thì hướng dẫn người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu tại tuyến xã hoặc tại các phòng khám đa khoa hoặc các cơ sở KCB khác tương đương tuyến huyện.
- Những trường hợp vướng mắc phát sinh, BHXH Thành phố chủ động hướng dẫn giải quyết cho phù hợp.
- Giao phòng Cấp sổ, thẻ thuộc BHXH Thành phố hằng tháng có trách nhiệm thông báo số lượng thẻ được đăng ký KCB ban đầu tại từng cơ sở KCB để BHXH huyện hướng dẫn người tham gia BHYT.
Yêu cầu các phòng nghiệp vụ BHXH Thành phố và BHXH các quận, huyện, thị xã hướng dẫn người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu theo các nội dung trên. Giải thích cụ thể để người tham gia BHYT hiểu và lựa chọn nơi đăng ký KCB ban đầu theo quy định.
Trong quá trình thực hiện nếu có vướng mắc, đề nghị các đơn vị báo cáo về Liên ngành [qua Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội] để thống nhất xem xét giải quyết./.