[Giải đáp] Tầm soát ung thư cổ tử cung hết bao nhiêu tiền?

Bằng cách phát hiện sớm các dấu hiệu bất thường và triệu chứng tiền ung thư, tầm soát ung thư tử cung giúp chị em biết cách phòng ngừa và điều trị bệnh hiệu quả khi bệnh xảy ra. Tuy nhiên, chi phí khám sàng lọc ung thư cổ tử cung là bao nhiêu và cách bạn kiểm tra như thế nào? Chi phí xét nghiệm ung thư cổ tử cung là bao nhiêu và cách kiểm tra như thế nào? Làm thế nào để kiểm tra?

1. Những chỉ số chị em cần tầm soát ung thư cổ tử cung ngay

Nếu sức khỏe của bạn tốt, bạn ăn uống lành mạnh và có lối sống điều độ, nhưng lại gặp phải bất kỳ triệu chứng nào sau đây, bạn nên tầm soát ung thư cổ tử cung càng sớm càng tốt

- Đối với phụ nữ, chảy máu âm đạo bất thường là dấu hiệu phổ biến nhất của ung thư cổ tử cung. Phụ nữ có thể bị chảy máu vào thời điểm này sau khi kết thúc thời kỳ mãn kinh, trong kỳ kinh nguyệt, trong hoặc ngay sau khi quan hệ tình dục.

- Khí hư có mùi hôi, đổi màu xanh, vàng hoặc có lẫn máu, mủ là dấu hiệu ung thư cổ tử cung giai đoạn đầu. Hãy đi khám phụ khoa càng sớm càng tốt vì triệu chứng này khá giống với các bệnh phụ khoa thông thường

Đau và chảy máu khi quan hệ tình dục

- Đau lưng dưới, đau âm ỉ tập trung vùng xương hông, đau vùng xương chậu. Hãy thận trọng vì nó lây lan ngay cả khi bạn chưa bắt đầu có kinh

- Chu kỳ kinh nguyệt không đều, bao gồm mất kinh nhiều, kinh nguyệt màu đen sẫm

- Đi tiểu, đại tiện bất thường, nước tiểu có lẫn máu

do khối u đè lên các dây thần kinh và mạch máu ở vùng xương chậu nên chân bị sưng tấy khó chịu

[Giải đáp] Tầm soát ung thư cổ tử cung hết bao nhiêu tiền?
[Giải đáp] Tầm soát ung thư cổ tử cung hết bao nhiêu tiền?

Kinh nguyệt không đều là dấu hiệu ung thư tử cung

2. Mô tả chung về tầm soát ung thư cổ tử cung

2. 1Tầm soát ung thư cổ tử cung nghĩa là gì?

Tầm soát ung thư cổ tử cung định kỳ giúp giảm chi phí, giảm nguy cơ biến chứng ung thư và tăng tỷ lệ sống nhờ hỗ trợ chị em phát hiện sớm các dấu hiệu tiền ung thư và đẩy nhanh quá trình điều trị so với giai đoạn nặng. Đừng quên tầm soát ung thư ít nhất mỗi năm một lần, bởi điều này sẽ giúp chị em biết cách phòng ngừa bệnh hiệu quả tại nhà cùng bác sĩ chuyên khoa

2. 2Cách tiến hành tầm soát ung thư tử cung

Phụ nữ nên tiếp tục thực hiện việc khám sức khỏe định kỳ và tầm soát ung thư cổ tử cung ngay cả khi cơ thể chưa phát hiện dấu hiệu bất thường nào. Tầm soát ung thư cổ tử cung cụ thể sẽ bao gồm các bước sau

- Soi cổ tử cung và khám phụ khoa tìm tổn thương bất thường;

- Xét nghiệm máu, bao gồm xét nghiệm HPV và phết tế bào cổ tử cung để kiểm tra những thay đổi không điển hình ở cổ tử cung; Xét nghiệm HPV, phết tế bào cổ tử cung để tìm những thay đổi bất thường ở cổ tử cung;

- Phân tích hình ảnh. Siêu âm ổ bụng;

Xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung và sinh thiết cổ tử cung nếu phát hiện tế bào bất thường

– Trả kết quả khám

3. Tầm soát ung thư cổ tử cung hết bao nhiêu tiền?

Giá khám sàng lọc ung thư cổ tử cung phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Chi phí tầm soát ung thư cổ tử cung là bao nhiêu phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Ví dụ.

- Khả năng tiếp cận cơ sở y tế của chị em; . Bạn có thể cân nhắc kỹ trước khi chọn bệnh viện tư vì nơi đây có cơ sở vật chất được đầu tư bài bản, đội ngũ y bác sĩ giỏi, không quá đông đúc

- Gói khám. Giá tầm soát ung thư tử cung tùy thuộc vào gói cơ bản hay gói nâng cao sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến chi phí khám của chị em. Tuy nhiên, việc kiểm tra gói hàng sẽ ít tốn kém hơn nhiều so với việc kiểm tra riêng lẻ từng mặt hàng.

- Giảm giá. Phụ nữ sẽ tiết kiệm đáng kể tài chính nhờ chương trình ưu đãi tầm soát ung thư cổ tử cung. Sử dụng cơ hội tuyệt vời này để tận dụng ưu đãi, thậm chí có thể đạt tới 40%

Hiện nay, các gói tầm soát ung thư tử cung thường có giá từ 1. 200 và 2. 000 đồng, bao gồm giá khám lâm sàng và các xét nghiệm cần thiết như Trong trường hợp nghi ngờ mắc bệnh, bác sĩ có thể chỉ định một số kỹ thuật sàng lọc kỹ lưỡng hơn như xét nghiệm Pap, xét nghiệm HPV…

[Giải đáp] Tầm soát ung thư cổ tử cung hết bao nhiêu tiền?
[Giải đáp] Tầm soát ung thư cổ tử cung hết bao nhiêu tiền?

Xét nghiệm máu rất cần thiết để phát hiện ung thư cổ tử cung

4. Tầm soát ung thư cổ tử cung có được bảo hiểm chi trả không?

Dịch vụ khám và tầm soát ung thư tử cung hiện chưa được BHYT chi trả nhưng chị em có thể sử dụng gói khám và tận dụng các chương trình đặc biệt của bệnh viện để giảm chi phí khám và tầm soát ung thư. Khám trọn gói sẽ tối ưu hóa chi phí và tiết kiệm rất nhiều thời gian, công sức cho chị em bởi việc khám từng hạng mục khá tốn kém và mất thời gian

Hệ thống y tế Thu Cúc - TCI là địa chỉ khám sức khỏe tổng quát và tầm soát ung thư tử cung mà chị em có thể lựa chọn, với nhiều gói khám tầm soát ung thư sớm đồng thời tầm soát ung thư vú, cổ tử cung, buồng trứng…. ung thư. Có nhiều chương trình ưu đãi hấp dẫn, chi phí khám trọn gói được công khai minh bạch.  

[Giải đáp] Tầm soát ung thư cổ tử cung hết bao nhiêu tiền?
[Giải đáp] Tầm soát ung thư cổ tử cung hết bao nhiêu tiền?

Giá tầm soát ung thư cổ tử cung do nhiều yếu tố quyết định

Việc lựa chọn đúng địa chỉ và gói khám phù hợp là rất quan trọng để tiết kiệm tối đa chi phí khám bởi giá tầm soát ung thư cổ tử cung nhìn chung phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố khác nhau. Tránh trường hợp tiền mất tật mang, tốn kém thời gian mà không phát hiện ra bệnh.

Azin Nahvijou,1 Rajabali Daroudi,2 Mamak Tahmasebi,1 Farnaz Amouzegar Hashemi,1 Mohsen Rezaei Hemami,3 Ali Akbari Sari,2 Ahmad Barati Marenani,4 và Kazem Zendehdel5,*

Azin Nahvijou

1 Trung tâm Nghiên cứu Ung thư, Viện Ung thư Iran, Đại học Khoa học Y tế Tehran, Tehran, I. r. Iran

Tìm bài viết của Azin Nahvijou

Rajabali Daroudi

2 Khoa Quản lý Y tế và Kinh tế, Trường Y tế Công cộng, Đại học Khoa học Y khoa Tehran, Tehran, I. r. Iran

Tìm bài viết của Rajabali Daroudi

Mamak Tahmasebi

1 Trung tâm Nghiên cứu Ung thư, Viện Ung thư Iran, Đại học Khoa học Y tế Tehran, Tehran, I. r. Iran

Tìm bài viết của Mamak Tahmasebi

Farnaz Amouzegar Hashemi

1 Trung tâm Nghiên cứu Ung thư, Viện Ung thư Iran, Đại học Khoa học Y tế Tehran, Tehran, I. r. Iran

Tìm các bài viết của Farnaz Amouzegar Hashemi

Mohsen Rezaei Hemami

3 Viện Sức khỏe & Phúc lợi Đánh giá Kinh tế Sức khỏe & Công nghệ Y tế Đại học Glasgow, Scotland, Vương quốc Anh

Tìm các bài viết của Mohsen Rezaei Hemami

Ali Akbari Sari

2 Khoa Quản lý Y tế và Kinh tế, Trường Y tế Công cộng, Đại học Khoa học Y khoa Tehran, Tehran, I. r. Iran

Tìm bài viết của Ali Akbari Sari

Ahmad Barati Marenani

4 Khoa Quản lý Dịch vụ Y tế, Trường Quản lý Y tế và Khoa học Thông tin, Đại học Khoa học Y tế Iran, Tehran, I. r. Iran

Tìm các bài viết của Ahmad Barati Marenani

Kazem Zendehdel

5 Trung tâm Nghiên cứu Mô hình Ung thư, Viện Ung thư Iran, Đại học Khoa học Y tế Tehran, Tehran, I. r. Iran

Tìm bài viết của Kazem Zendehdel

Kalimuthusamy Natarajaseenivasan, Biên tập viên

từ chối trách nhiệm

1 Trung tâm Nghiên cứu Ung thư, Viện Ung thư Iran, Đại học Khoa học Y tế Tehran, Tehran, I. r. Iran

2 Khoa Quản lý Y tế và Kinh tế, Trường Y tế Công cộng, Đại học Khoa học Y khoa Tehran, Tehran, I. r. Iran

3 Viện Sức khỏe & Phúc lợi Đánh giá Kinh tế Sức khỏe & Công nghệ Y tế Đại học Glasgow, Scotland, Vương quốc Anh

4 Khoa Quản lý Dịch vụ Y tế, Trường Quản lý Y tế và Khoa học Thông tin, Đại học Khoa học Y tế Iran, Tehran, I. r. Iran

5 Trung tâm Nghiên cứu Mô hình Ung thư, Viện Ung thư Iran, Đại học Khoa học Y tế Tehran, Tehran, I. r. Iran

Đại học Bharathidasan, ẤN ĐỘ

Lợi ích cạnh tranh. Các tác giả đã tuyên bố rằng không có lợi ích cạnh tranh tồn tại

Hình thành và thiết kế các thí nghiệm. AN KZ. Thực hiện các thí nghiệm. MRH MT FAH AAS ABM. Đã phân tích dữ liệu. MỘT RD. Đóng góp thuốc thử/vật liệu/công cụ phân tích. MỘT RD. đã viết bài báo. AN KZ

* Thư điện tử. ri. ca. smut@hednezk

Nhận 2015 ngày 2 tháng 12;

Bản quyền © 2016 Nahvijou et al

Đây là một bài báo truy cập mở được phân phối theo các điều khoản của Giấy phép ghi nhận tác giả Creative Commons, cho phép sử dụng, phân phối và sao chép không hạn chế trong bất kỳ phương tiện nào, miễn là tác giả gốc và nguồn được ghi có

Dữ liệu liên quan

Tất cả các dữ liệu liên quan đều nằm trong bài báo

trừu tượng

Khách quan

Ung thư cổ tử cung xâm lấn (ICC) là loại ung thư phổ biến thứ tư ở phụ nữ trên toàn thế giới. Các chương trình sàng lọc cổ tử cung đã làm giảm tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong của ICC. Chúng tôi đã nghiên cứu hiệu quả chi phí của các chiến lược sàng lọc cổ tử cung khác nhau ở Cộng hòa Hồi giáo Iran, một quốc gia Hồi giáo có tỷ lệ mắc ICC thấp

phương pháp

Chúng tôi đã xây dựng một mô hình Markov 11 trạng thái, trong đó các tham số bao gồm xác suất hồi quy và lũy tiến, đặc điểm thử nghiệm, chi phí và tiện ích; . Các chiến lược của chúng tôi bao gồm sàng lọc phết tế bào cổ tử cung và xét nghiệm DNA của vi-rút u nhú ở người (HPV) cộng với phân loại phết tế bào cổ tử cung với các độ tuổi bắt đầu và khoảng thời gian sàng lọc khác nhau. Kết quả của mô hình bao gồm chi phí trọn đời, số năm sống đạt được, số năm sống được điều chỉnh theo chất lượng (QALY) và tỷ lệ hiệu quả chi phí gia tăng (ICER). Phân tích độ nhạy một chiều được thực hiện để kiểm tra tính ổn định của kết quả

Kết quả

Chúng tôi thấy rằng tỷ lệ tử vong được ngăn chặn đối với 11 chiến lược so với không sàng lọc thay đổi từ 26% đến 64%. Chiến lược hiệu quả nhất về chi phí là sàng lọc HPV, bắt đầu từ 35 tuổi và lặp lại sau mỗi 10 năm. ICER của chiến lược này là $8,875 mỗi QALY so với không sàng lọc. Chúng tôi thấy rằng sàng lọc trong khoảng thời gian 5 năm cũng có hiệu quả về chi phí dựa trên GDP bình quân đầu người ở Iran

Sự kết luận

Chúng tôi khuyến nghị tổ chức sàng lọc cổ tử cung bằng xét nghiệm DNA HPV cho phụ nữ ở Iran, bắt đầu từ 35 tuổi và lặp lại sau mỗi 10 hoặc 5 năm. Kết quả của nghiên cứu này có thể được khái quát hóa cho các quốc gia khác có tỷ lệ mắc ung thư cổ tử cung thấp

Giới thiệu

Ung thư cổ tử cung xâm lấn (ICC) là loại ung thư phổ biến thứ tư ở phụ nữ trên toàn thế giới []. Tỷ lệ mắc chuẩn hóa theo tuổi (ASR) cao nhất đã được báo cáo ở Đông Phi (ASR. 42. 7 trên 100.000) vào năm 2013) []. ICC là một bệnh có thể phòng ngừa được và các chương trình sàng lọc cổ tử cung sử dụng quy trình phết tế bào cổ tử cung có vai trò thiết yếu trong việc giảm tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong của ICC ở nhiều quốc gia, bao gồm Hoa Kỳ, Vương quốc Anh và các quốc gia Bắc Âu, trong số những quốc gia khác [–]. Sự suy giảm này dường như chỉ giới hạn ở các nước có thu nhập cao, nhưng 80% ICC xảy ra ở các nước có thu nhập thấp và trung bình [, ]

Nhiễm vi-rút u nhú ở người (HPV) được biết đến như một nguyên nhân cần thiết của ICC [, ]. Do đó, xét nghiệm DNA HPV gần đây đã nổi lên như một phương pháp sàng lọc mới và hiệu quả. Tiêm vắc-xin HPV đã được khuyến cáo rộng rãi để ngăn ngừa nhiễm trùng HPV và do đó, ngăn ngừa ICC []. Phương pháp xét nghiệm HPV DNA có độ nhạy cao hơn xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung để phát hiện các tổn thương tiền ung thư []; . Một hạn chế khác của phết tế bào cổ tử cung là sự phụ thuộc vào các kỹ thuật tế bào học, đòi hỏi nhân viên được đào tạo tương đối cao hơn so với xét nghiệm DNA HPV, trong đó sử dụng tiên tiến và tự động []. Ngoài ra, ngoài loại xét nghiệm sàng lọc, độ tuổi bắt đầu, khoảng thời gian sàng lọc và tỷ lệ phụ nữ tham gia là những yếu tố quan trọng cho một chương trình sàng lọc hiệu quả. Đối với cả hai phương pháp xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung và xét nghiệm HPV, độ đặc hiệu có thể tăng lên khi độ tuổi sàng lọc tăng lên [], và việc phân loại HPV ở phụ nữ từ 35 tuổi trở lên sẽ hiệu quả hơn ở phụ nữ trẻ hơn [, ]

Chi phí là một đặc điểm khác của chương trình sàng lọc cần được tính đến cùng với hiệu quả của nó. Trên thực tế, các nhà hoạch định chính sách y tế có xu hướng chọn phương pháp sàng lọc hiệu quả nhất về chi phí cho các chương trình y tế công cộng. Kết quả của các nghiên cứu đánh giá kinh tế có thể quan trọng trong quá trình ra quyết định như vậy []. Các nghiên cứu về chi phí-hiệu quả cung cấp một công cụ phân tích để quyết định biện pháp can thiệp nào phù hợp để thực hiện sàng lọc trong quần thể mục tiêu []. Tuy nhiên, hầu hết các nghiên cứu so sánh phết tế bào cổ tử cung với xét nghiệm DNA HPV để sàng lọc cổ tử cung đã được tiến hành ở các nước phát triển và dữ liệu từ các nước thu nhập thấp và trung bình còn hạn chế []

Tỷ lệ mắc ICC là khoảng 5 trên 100.000 ở Cộng hòa Hồi giáo Iran và đỉnh điểm của nó sớm hơn một thập kỷ so với ở các nước thu nhập cao []. Do tỷ lệ mắc ICC thấp, không có chương trình có tổ chức để phòng ngừa ICC ở Iran và bệnh nhân thường được chẩn đoán ở giai đoạn tiến triển với tiên lượng xấu. Phụ nữ từ 21–69 tuổi được đề nghị xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung 3 năm một lần nếu họ được giới thiệu đến các trung tâm chăm sóc sức khỏe hoặc bác sĩ phụ khoa vì bất kỳ lý do gì. Trong cách tiếp cận này, được gọi là sàng lọc cơ hội, quyết định sàng lọc diễn ra trong môi trường lâm sàng và phụ thuộc vào sự chủ động của mỗi phụ nữ hoặc bác sĩ của cô ấy []. Trong sàng lọc cơ hội, một số phụ nữ có thể được sàng lọc thường xuyên trong khi những người khác có thể không bao giờ tham gia sàng lọc. Loại sàng lọc này không hiệu quả và không được khuyến khích vì chất lượng kém và mức độ bao phủ thấp [, ]. Ngược lại, một chương trình sàng lọc có tổ chức là một tiêu chuẩn dịch vụ cao cung cấp sàng lọc cho dân số mục tiêu bằng cách mời và theo dõi tích cực. Một chương trình có tổ chức thường được theo dõi thường xuyên để đảm bảo chất lượng và phạm vi phủ sóng của chương trình. Dựa trên một nghiên cứu thiết lập ưu tiên gần đây, việc phát triển và triển khai chương trình sàng lọc có tổ chức cũng như các quyết định về độ tuổi thích hợp, khoảng thời gian và các xét nghiệm để sàng lọc được coi là những ưu tiên quan trọng đối với Iran []

Trong nghiên cứu này, chúng tôi nhằm mục đích thực hiện đánh giá kinh tế và đề xuất chiến lược sàng lọc ICC hiệu quả nhất về chi phí, bao gồm loại xét nghiệm và lịch trình sàng lọc cho các quần thể có nguy cơ thấp ở Iran. Kết quả của nghiên cứu này có thể được khái quát hóa cho các quốc gia khác có tỷ lệ mắc ICC thấp, trong đó các chính phủ do dự đưa ra các chương trình sàng lọc cổ tử cung

Nguyên liệu và phương pháp

Mô hình quyết định

Chúng tôi đã xây dựng một mô hình nhóm phụ nữ gồm 11 bang Markov để ước tính chi phí trọn đời, số năm sống được điều chỉnh theo chất lượng (QALY), số ca mắc và tỷ lệ tử vong của ICC bằng 11 chiến lược sàng lọc khác nhau so với không có chiến lược sàng lọc nào. Chân trời thời gian là cả cuộc đời. Tất cả chi phí và QALY đã được chiết khấu với tỷ lệ hàng năm là 3%. Tất cả các phân tích được thực hiện bằng phần mềm TreeAge Pro 2011 (TreeAge Software Inc. , Williamstown, MA, Hoa Kỳ)

Lịch sử tự nhiên của ICC

Chúng tôi đã lập mô hình lịch sử tự nhiên của ICC ở 11 tình trạng sức khỏe, bao gồm khỏe mạnh, nhiễm HPV, tổn thương nội biểu mô vảy mức độ thấp (LSIL), tổn thương nội biểu mô vảy mức độ cao (HSIL), ung thư giai đoạn I, ung thư giai đoạn II, ung thư giai đoạn III, . Chúng tôi đã mô phỏng một nhóm trong đó một phụ nữ khỏe mạnh có thể di chuyển giữa các trạng thái khác nhau trong mô hình Markov. Mỗi chu kỳ kéo dài 1 năm và mô hình mô phỏng lịch sử tự nhiên của ICC ở phụ nữ trên 15 tuổi

Trong quá trình mô phỏng ở trạng thái khỏe mạnh, phụ nữ có thể vẫn khỏe mạnh hoặc chuyển sang trạng thái nhiễm HPV trong một chu kỳ. Phụ nữ bị nhiễm HPV có thể tiến triển sang trạng thái LSIL hoặc HSIL, ở trạng thái nhiễm HPV hoặc hồi phục về trạng thái khỏe mạnh sau 1 năm. Mọi phụ nữ ở trạng thái LSIL có thể duy trì ở trạng thái LSIL, tiến tới trạng thái HSIL hoặc chuyển sang nhiễm trùng HPV hoặc trạng thái khỏe mạnh. Phụ nữ ở trạng thái HSIL có thể tiến triển thành ung thư giai đoạn I, vẫn ở trạng thái cũ hoặc thoái triển thành LSIL, nhiễm trùng HPV hoặc trạng thái khỏe mạnh. Phụ nữ ở mỗi trong bốn giai đoạn ung thư (I–IV) chỉ có thể chuyển sang giai đoạn ung thư tiếp theo, duy trì ở giai đoạn cũ hoặc chết vì ung thư. Chúng tôi coi không có hồi quy cho ICC trong mô hình. Nếu một người phụ nữ sống sót trong 5 năm, cô ấy có thể tiến tới trạng thái sống sót. Mỗi phụ nữ ở bất kỳ tiểu bang nào cũng có thể chết vì những nguyên nhân khác

Giả định mô hình

Mô hình của chúng tôi có các giả định sau

  1. Tất cả phụ nữ đều trải qua chương trình sàng lọc và tỷ lệ sàng lọc là 100%

  2. Mọi phụ nữ tham gia vào mô hình đều ở trạng thái khỏe mạnh

  3. Ngay cả sau khi khỏi nhiễm HPV và được điều trị, vẫn có khả năng tái nhiễm HPV

  4. Mọi phụ nữ có tế bào cổ tử cung bất thường sẽ quay trở lại chương trình sàng lọc định kỳ ngay sau khi theo dõi và điều trị các tổn thương tiền ung thư.

Chiến lược sàng lọc

Chúng tôi đã tiến hành một nghiên cứu về hiệu quả chi phí và so sánh 11 chiến lược sàng lọc với không sàng lọc về chi phí và hiệu quả. Một chiến lược là khuyến nghị sàng lọc hiện tại ở Iran, tôi. e. , sàng lọc cổ tử cung 3 năm một lần cho phụ nữ từ 21–69 tuổi. Các chiến lược khác đã được lựa chọn dựa trên việc so sánh công nghệ sàng lọc mới (xét nghiệm DNA HPV) và công nghệ cũ (Pap smear) với sự kết hợp của các độ tuổi bắt đầu và khoảng thời gian sàng lọc khác nhau. Độ tuổi bắt đầu dao động từ 21 đến 35 tuổi và khoảng thời gian là 3, 5 và 10 năm. Phân loại phết tế bào cổ tử cung được sử dụng cho tất cả các chiến lược

Chúng tôi đã dừng tất cả các chiến lược trong mô hình của mình ở tuổi 65 và mô hình mô phỏng tiếp tục cho đến khi tất cả phụ nữ trong nhóm đã chết. Chúng tôi đã sử dụng các hướng dẫn quốc tế cho quy trình của từng phương pháp sàng lọc (i. e. , xét nghiệm Pap smear hoặc HPV DNA) và sau đó tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ phụ khoa để chuẩn hóa quy trình cho Iran. Chúng tôi đã công bố chi tiết về quy trình ở nơi khác []

Chúng tôi không bao gồm kiểm tra trực quan bằng axit axetic 4% (VIA) vì nó có độ nhạy và độ đặc hiệu thấp nhất và thường được khuyến nghị cho các cài đặt tài nguyên thấp [–]. Ngoài ra, chúng tôi không so sánh tế bào học dựa trên chất lỏng (LBC) trong phân tích này vì không có sự khác biệt đáng kể giữa LBC và Pap smear về đặc điểm xét nghiệm và LBC có chi phí cao hơn so với Pap smear thông thường []

Mô tả chiến lược

phết tế bào cổ tử cung 21–3. Pap smear bắt đầu từ 21 tuổi trong 3 năm liên tiếp và sau đó 3 năm một lần

Pap smear 30–3. Pap smear bắt đầu từ tuổi 30 với khoảng thời gian 3 năm

phết tế bào cổ tử cung 30–5. Pap smear bắt đầu từ tuổi 30 với khoảng thời gian 5 năm

Pap smear 30–10. Pap smear bắt đầu từ tuổi 30 với khoảng thời gian 10 năm

phết tế bào cổ tử cung 35–3. Pap smear bắt đầu từ tuổi 35 với khoảng thời gian 3 năm

Phết tế bào cổ tử cung 35–5. Pap smear bắt đầu từ tuổi 35 với khoảng thời gian 5 năm

Phết tế bào cổ tử cung 35–10. Pap smear bắt đầu từ tuổi 35 với khoảng thời gian 10 năm

HPV 30–5. Xét nghiệm DNA HPV bắt đầu từ tuổi 30 với khoảng thời gian 5 năm

HPV 30–10. Xét nghiệm DNA HPV bắt đầu từ tuổi 30 với khoảng thời gian 10 năm

HPV 35–5. Xét nghiệm DNA HPV bắt đầu ở tuổi 35 với khoảng thời gian 5 năm

HPV 35–10. Xét nghiệm DNA HPV bắt đầu ở tuổi 35 với khoảng thời gian 10 năm

Thông số mô hình

Các tham số của lịch sử tự nhiên

Chúng tôi không tìm thấy dữ liệu về tỷ lệ nhiễm HPV ở Iran. Do đó, tương tự như các nghiên cứu trước đây [–], chúng tôi đã sử dụng các phương pháp hiệu chỉnh dựa trên giai đoạn và tỷ lệ ICC cụ thể theo độ tuổi ở Iran để ước tính tỷ lệ nhiễm HPV theo độ tuổi cụ thể, sử dụng dữ liệu từ cơ quan đăng ký ung thư quốc gia và Globocan 2012 [ . Do phạm vi tiến triển và hồi quy của tỷ lệ mắc HPV khá nhất quán trên phạm vi quốc tế, nên chúng tôi đã sử dụng dữ liệu từ tài liệu để thu được hồi quy, tiến triển và xác suất dai dẳng cho từng tiểu bang [,,,]

Chúng tôi đã thu được tỷ lệ tử vong của dân số Iran nói chung từ bảng sống do Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) công bố cho Iran []. Ngoài ra, chúng tôi đã sử dụng tỷ lệ sống sót sau 1, 2, 3, 4 và 5 năm của ICC và các tỷ lệ sống sót theo giai đoạn cụ thể dựa trên một nghiên cứu đa trung tâm gần đây ở thủ đô Tehran [] ( Table 1).

Bảng 1

Các tham số mô hình (xác suất chuyển đổi, đặc điểm xét nghiệm sàng lọc, chất lượng cuộc sống và chi phí), giá trị cơ sở và tài liệu tham khảo

Thông số Trường hợp cơ sở Tham khảo Tiền sử tự nhiênXác suất chuyển từ Nhiễm trùng sang HPV Hiệu chuẩn phụ thuộc vào độ tuổiXác suất chuyển đổi[,–]Khả năng chuyển nhiễm từ HPV sang Nhiễm trùng lành 15–85 tuổi0. 7Khả năng Chuyển đổi HPV sang LSIL 15–85 năm0. 072Khả năng Chuyển đổi HPV sang HSIL 15 năm0. 032 85 năm0. 042Xác suất chuyển đổi LSIL sang Well 15 năm0. 16 85 tuổi0. 081Khả năng chuyển LSIL sang HPV 15 năm0. 16 85 tuổi0. 082Khả năng chuyển đổi từ LSIL sang HSIL 15 năm0. 017 85 năm0. 069Xác suất chuyển HSIL sang Well0. 069Khả năng chuyển từ HSIL sang HPV 15–85 tuổi0. 05Khả năng chuyển từ HSIL sang LSIL 15–85 năm0. 069Khả năng chuyển HSIL thành ung thư I 15 năm0. 01 85 năm0. 005Khả năng phát hiện ung thư[,,]Khả năng phát hiện ung thư giai đoạn I0. 15Khả năng phát hiện ung thư giai đoạn II0. 23Khả năng phát hiện ung thư giai đoạn III0. 6Khả năng phát hiện ung thư giai đoạn IV0. 9Tiến triển ung thư I đến ung thư giai đoạn II0. 437Ung thư tiến triển II đến ung thư giai đoạn III0. 535Ung thư tiến triển III đến ung thư giai đoạn IV0. 683Sống sót[]Sống sót ung thư giai đoạn I0. 86Ung thư giai đoạn II còn sống0. 63Sống sót ung thư giai đoạn III0. 35Ung thư giai đoạn IV còn sống0. 11 Đặc điểm Xét nghiệm Độ nhạy của phết tế bào cổ tử cung 0. 66[]Độ đặc hiệu của phết tế bào cổ tử cung0. 86[]Độ nhạy của xét nghiệm DNA HPV0. 81[,]Mức độ đặc hiệu của xét nghiệm DNA HPV095[,]Mức độ đặc hiệu của soi cổ tử cung1[]Chất lượng cuộc sống(QALY)Chất lượng cuộc sống ở trạng thái khỏe mạnh1[,]Chất lượng cuộc sống ở trạng thái LSIL0. 97[,]Chất lượng cuộc sống của trạng thái HSIL0. 93[]Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân giai đoạn I0. 85Quan sátChất lượng cuộc sống của bệnh nhân giai đoạn II0. 79Quan sátChất lượng cuộc sống của bệnh nhân giai đoạn III0. 18Quan sátChất lượng cuộc sống của bệnh nhân giai đoạn IV0. 14Chi phí quan sát(US$)Chi phí xét nghiệm DNA HPV10Chi phí quan sát Chi phí sàng lọc Pap4[]Chi phí sinh thiết cổ tử cung15[]Chi phí thăm khám5[]Chi phí soi cổ tử cung13[]Chi phí thụ tinh372[]Chi phí ung thư giai đoạn I2,207Chi phí quan sát ung thư giai đoạn II3,449Chi phí quan sát

Mở trong cửa sổ riêng

Đặc điểm của xét nghiệm sàng lọc

Vì xét nghiệm DNA của HPV hiện không được sử dụng để sàng lọc cổ tử cung ở Iran nên chúng tôi không tìm thấy các đặc điểm của xét nghiệm DNA của HPV tại địa phương. Chúng tôi đã thu được các đặc điểm xét nghiệm đối với xét nghiệm DNA của HPV bằng cách sử dụng phản ứng chuỗi polymerase (PCR) từ một tổng quan tài liệu có hệ thống đã xuất bản [] và từ dữ liệu được xuất bản tại địa phương [] đối với xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung ( Bảng 1< . ).

Tính thiết thực

Chúng tôi đã sử dụng QALY để đánh giá hiệu quả của sàng lọc cổ tử cung và bảng câu hỏi EQ-5D về Chất lượng cuộc sống Châu Âu (EuroQoL) đã được kiểm chứng [] cho bệnh nhân được chẩn đoán mắc ICC dựa trên giai đoạn của họ. QALY cho các trạng thái khỏe mạnh, HPV, LSIL và HSIL được lấy từ tài liệu quốc tế [] ( Bảng 1 ).

dữ liệu chi phí

Chúng tôi đã sử dụng chi phí y tế trực tiếp từ góc độ nhà cung cấp dịch vụ y tế. Chi phí sàng lọc bao gồm chi phí xét nghiệm (HPV hoặc Pap), thăm khám bác sĩ, soi cổ tử cung, sinh thiết và thụ thai []. Ngoài ra, chúng tôi đã thu thập dữ liệu từ ba bệnh viện ung thư ở Tehran và ước tính chi phí điều trị cho các giai đoạn khác nhau của ICC []. Tất cả các chi phí được đo lường dựa trên thuế quan của Iran năm 2013 và được quy đổi sang USD năm 2013. Vì một số phòng thí nghiệm ở Iran hiện đang sử dụng xét nghiệm DNA của HPV làm quy trình chẩn đoán nên chúng tôi không có sẵn giá cho nghiên cứu này. Do đó, chúng tôi đã tham khảo ý kiến ​​của các nhà sản xuất về chi phí tiềm năng cho xét nghiệm DNA HPV cho mục đích sàng lọc ở Iran. Chi phí ước tính sau đó được sử dụng trong phân tích kinh tế này. Chúng tôi sử dụng giá thấp nhất do nhà sản xuất cung cấp làm trường hợp cơ sở và giá cao hơn để phân tích độ nhạy một chiều ( Bảng 1 ).

Phân tích hiệu quả chi phí

Chúng tôi đã tính toán tỷ lệ hiệu quả chi phí gia tăng (ICER) để so sánh chi phí và hiệu quả của từng chiến lược sàng lọc và không sàng lọc. Chiến lược có chi phí cao nhất và hiệu quả thấp nhất được coi là chiến lược thống trị và chiến lược có hiệu quả cao nhất và chi phí thấp nhất là chiến lược chi phối hoặc hiệu quả nhất

Chúng tôi đã sử dụng tổng sản phẩm quốc nội (GDP) bình quân đầu người, được WHO đề xuất làm ngưỡng cho chiến lược hiệu quả nhất về chi phí []. Chúng tôi sử dụng GDP bình quân đầu người gấp 1 và 2 lần làm ngưỡng để so sánh các chiến lược đã chọn. Chúng tôi cũng so sánh các chiến lược sử dụng hiệu quả chưa chiết khấu và số năm sống đã đạt được (LYG) thay vì QALY

Phân tích độ nhạy

Chúng tôi đã thực hiện phân tích độ nhạy một chiều để ước tính tác động của sự không chắc chắn trong các thông số khác nhau, bao gồm các đặc điểm xét nghiệm (độ nhạy và độ đặc hiệu) cũng như chi phí xét nghiệm DNA HPV và phương pháp xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung. Chúng tôi đã xem xét phạm vi từ 71. 6–98. 7 về độ nhạy của xét nghiệm DNA HPV và dao động từ 81. 9–96. 9 về tính đặc hiệu của xét nghiệm DNA HPV. Đối với phết tế bào cổ tử cung, phạm vi độ nhạy và độ đặc hiệu là 63. 9–84. 7 và 90. 2–97. 3, tương ứng. Tất cả dữ liệu về các đặc điểm kiểm tra được lấy từ tài liệu [, ]. Về chi phí, chúng tôi đã sử dụng 50%–75% trên và dưới chi phí ước tính để phân tích độ nhạy

Kết quả

Mẫu chính thức

Các dự đoán mô hình của chúng tôi về tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong của ICC theo độ tuổi rất phù hợp với dữ liệu thực nghiệm có sẵn. Tỷ lệ nhiễm HPV theo độ tuổi cụ thể được dự đoán bởi mô hình là 0. 06 ở tuổi 45 và tỷ lệ mắc ICC theo độ tuổi cụ thể được ước tính là 17. 09 trên 100.000 ở phụ nữ từ 50–54 tuổi. Kết quả này nằm trong phạm vi hợp lý thu được từ các tài liệu đã xuất bản []. Tỷ lệ tử vong trên tỷ lệ mắc bệnh là 0. 38, phù hợp với tỷ lệ được Globocan 2012 tính toán cho Iran. []

trường hợp cơ sở

Trong phân tích trường hợp cơ sở, tỷ lệ mới mắc, tỷ lệ tử vong, QALY, chi phí và ICER của 11 chiến lược sàng lọc được so sánh với không sàng lọc ( Bảng 2). The incidence and mortality of ICC decreased from 1,322 and 509 patients in the no-screening strategy to 483 and 184 patients using Pap smear starting from age 21 with 3-year intervals, respectively. Reductions in the incidence and mortality rates of each strategy depended on the screening methods, starting ages, and screening intervals. We found that HPV DNA testing begun at age 35 years and repeated every 10 years with an ICER of $8,875 per QALY was the most cost-effective strategy (Hình 1). ICERs of all strategies were more than 1-fold the GDP per capita. Except for Pap smear begun at age 21 and repeated every 3 years, all other strategies were less than 2-fold the GDP per capita. The GDP per capita for Iran was $6,631 in 2013.

ban 2

Tỷ lệ mắc, tử vong, chi phí, hiệu quả, ICER và ICER chưa chiết khấu của 11 chiến lược so với không có chiến lược sàng lọc

Chiến lược Tỷ lệ mắc (Không có trường hợp) Tử vong (Không có trường hợp) Chi phí ($) QALYICER(US $/QALY) ICER không chiết khấuKhông sàng lọc132150913. 9324. 40600HPV 35–1094036342. 8924. 4098,8752,472Pap smear35-1059122945. 3924. 4099,0802,589HPV 35–572728163. 6924. 4119,0872,554Phết tế bào cổ tử cung 35–577930066. 2424. 4119,6502,747HPV 30–567425976. 9424. 41210,2482,978HPV 30 1093335950. 2024. 40910,6953,069Pap smear 30–573128181. 0324. 41211,1893,276Pap smear 30–1097437553. 7524. 40911,1933,261Phết tế bào cổ tử cung 35–361123694. 7024. 41311,3623,251Phết tế bào cổ tử cung 30–3543208119. 3024. 41313,3423,920Phết tế bào cổ tử cung 21–3483184192. 0424. 41420,4926,234

Mở trong cửa sổ riêng

[Giải đáp] Tầm soát ung thư cổ tử cung hết bao nhiêu tiền?

Mở trong cửa sổ riêng

Hình 1

Hiệu quả chi phí của 11 chiến lược khác nhau để sàng lọc cổ tử cung

Các chiến lược đứng trên đường cong là các chiến lược vượt trội, cho thấy rằng chúng có chi phí thấp hơn và hiệu quả hơn. Các chiến lược nằm ngoài đường cong là các chiến lược bị chi phối, tôi. e. chi phí của họ cao hơn nhiều so với hiệu quả của họ

Mặc dù phết tế bào cổ tử cung là phương pháp hiệu quả về chi phí khi sử dụng LYG làm kết quả, nhưng xét nghiệm DNA HPV trở nên hiệu quả nhất về chi phí khi QALY không chiết khấu được coi là thước đo kết quả ( Bảng 3 . ).

bàn số 3

Các chiến lược hiệu quả nhất về chi phí (CES) dựa trên các phương pháp tính toán khác nhau

Hiệu quả chi phí của 11 chiến lược được ước tính bằng các phương pháp khác nhau. Hiệu quả được đo bằng QALY, LYG và QALY chưa chiết khấu

Các phương pháp tính toán hiệu quả chi phí CES thứ nhất CES thứ hai CES thứ ba Nhạy cảm với trường hợp cơ bảnTrường hợp cơ bảnHPV 35–10Pap smear 35–10HPV 35–5-Tuổi thọ đạt được (LYG)Pap smear 35–10Pap smear 35–5Pap smear 30–5Nhạy cảmKhông giảm giá QALYHPV 35–10HPV 35–5Pap

Mở trong cửa sổ riêng

Phân tích độ nhạy

Trong phân tích độ nhạy một chiều, mô hình của chúng tôi nhạy cảm với chi phí của các phương pháp sàng lọc đã chọn (i. e. , phết tế bào cổ tử cung vs. xét nghiệm DNA HPV) và đặc điểm xét nghiệm ( Bảng 3 ). Việc tăng hoặc giảm độ nhạy của các phương pháp sàng lọc đã ảnh hưởng đến kết quả và thay đổi ICER. Tuy nhiên, mô hình không nhạy cảm với độ đặc hiệu cao hơn của xét nghiệm DNA DNA.

Thảo luận

Chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu về hiệu quả chi phí và đánh giá 11 chiến lược sàng lọc cổ tử cung bằng xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung và xét nghiệm DNA HPV với các độ tuổi bắt đầu và khoảng thời gian xét nghiệm khác nhau ở Iran. So với chiến lược không sàng lọc, chiến lược hiệu quả nhất về chi phí (ICER $8,875 mỗi QALY) là xét nghiệm DNA HPV bắt đầu từ 35 tuổi với khoảng thời gian sàng lọc 10 năm. Chúng tôi đã chỉ ra rằng so với tình huống không sàng lọc, một chương trình sàng lọc có tổ chức có thể làm giảm tỷ lệ mắc ICC từ 974 xuống 483 phụ nữ (26% xuống 63%), tùy thuộc vào chiến lược sàng lọc.

Theo hiểu biết tốt nhất của chúng tôi, đây là đánh giá kinh tế đầu tiên cho sàng lọc cổ tử cung ở một quốc gia Hồi giáo có tỷ lệ mắc ICC thấp. Kết quả của nghiên cứu này có thể được khái quát hóa cho các quốc gia khác có cùng mức độ rủi ro. Tuy nhiên, chúng tôi gặp phải một số hạn chế. Chúng tôi thiếu dữ liệu địa phương về lịch sử tự nhiên của ICC, tỷ lệ nhiễm HPV ở các nhóm tuổi khác nhau và đặc điểm của xét nghiệm HPV; . Những loại dữ liệu này thường không khác nhau giữa các quốc gia và hầu hết các nghiên cứu kinh tế đều dựa vào dữ liệu đó [, , ]. Mặc dù chúng tôi đã sử dụng tỷ lệ nhiễm HPV dựa trên các báo cáo từ các quốc gia khác, nhưng chúng tôi đã loại bỏ khả năng sai lệch tiềm ẩn thông qua hiệu chuẩn và điều chỉnh kết quả với tỷ lệ nhiễm phổ biến hiện có từ Iran

Tuổi bắt đầu và khoảng thời gian sàng lọc cổ tử cung là những yếu tố quan trọng cho hiệu quả và chi phí thấp. Các quốc gia khác nhau lựa chọn các chiến lược sàng lọc đối với hai yếu tố này. Mặc dù độ tuổi bắt đầu sớm hơn và khoảng cách giữa các lần sàng lọc ngắn hơn dẫn đến số lượng xét nghiệm nhiều hơn trong suốt cuộc đời của người phụ nữ, những điều này có thể cải thiện hiệu quả của chương trình sàng lọc. Tuy nhiên, sàng lọc thường xuyên sẽ làm tăng gánh nặng và chi phí cho người tham gia, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và chính phủ. Do đó, các chính phủ luôn gặp khó khăn trong việc lựa chọn độ tuổi bắt đầu và khoảng thời gian tốt nhất để sàng lọc. Nhiễm trùng HPV là một bệnh lây truyền qua đường tình dục và tỷ lệ nhiễm trùng này cao hơn ở phụ nữ dưới 30 tuổi []. Tuy nhiên, phụ nữ trên 30 tuổi bị nhiễm HPV dai dẳng là nhóm có nguy cơ cao mắc ICC []. Như chúng tôi đã chỉ ra trong nghiên cứu này, bắt đầu sàng lọc ở tuổi 35 tiết kiệm chi phí hơn so với bắt đầu ở độ tuổi trẻ hơn. Phát hiện này được hỗ trợ bởi các nghiên cứu trước đây từ các quốc gia khác []. Trên thực tế, một số quốc gia bao gồm Phần Lan, Hàn Quốc, Hà Lan và Trung Quốc bắt đầu sàng lọc ở tuổi 30 [, ] hoặc 35 tuổi [, , ];

Khoảng thời gian sàng lọc cũng khác nhau giữa các quốc gia. Mặc dù sàng lọc được thực hiện 3 năm một lần tại Hoa Kỳ, New Zealand và Na Uy, khoảng thời gian sàng lọc là 5 năm ở nhiều quốc gia như Đan Mạch, Phần Lan và Hà Lan []. Nhiều nghiên cứu đánh giá kinh tế được thực hiện ở các nước có thu nhập thấp và trung bình đã báo cáo rằng khoảng thời gian 10 và 5 năm hiệu quả hơn so với khoảng thời gian 3 năm hoặc ngắn hơn [, , , , ]. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng việc mở rộng khoảng thời gian sàng lọc lên 10 năm sẽ tiết kiệm chi phí hơn so với khoảng thời gian sàng lọc 5 hoặc 3 năm. Tuy nhiên, dựa trên GDP bình quân đầu người, khoảng thời gian 5 năm cũng nằm trong phạm vi hiệu quả về chi phí. Trong một đánh giá có hệ thống, chúng tôi thấy rằng chính phủ của hầu hết các quốc gia lựa chọn các khoảng thời gian sàng lọc một cách thận trọng và các hướng dẫn quốc gia thường khuyến nghị khoảng thời gian 5 năm để sàng lọc cổ tử cung []. Do đó, mặc dù xét nghiệm DNA HPV từ 35 tuổi và lặp lại 10 năm một lần là chiến lược hiệu quả nhất về chi phí, nhưng khoảng thời gian 5 năm có thể được xem xét để sàng lọc cổ tử cung ở Iran

Theo một đánh giá có hệ thống gần đây, chúng tôi thấy rằng xét nghiệm DNA HPV là phương pháp tiết kiệm chi phí hơn so với phết tế bào cổ tử cung để sàng lọc cổ tử cung và phòng ngừa ICC []. Kết quả này có thể khuyến khích các nhà hoạch định chính sách lập kế hoạch thực hiện xét nghiệm DNA HPV ở Iran và các quần thể có tỷ lệ mắc bệnh thấp khác. Có những ưu điểm khác khi chuyển từ kỹ thuật phết tế bào cổ tử cung sang kỹ thuật HPV DNA [–]. Xét nghiệm DNA HPV được chấp nhận hơn và thuận tiện hơn cho cả người tham gia và nhà cung cấp [, ]. Xét nghiệm DNA của HPV có thể được thực hiện bằng các phương pháp tự lấy mẫu và do đó có thể cải thiện phạm vi sàng lọc ở các quần thể mục tiêu []. Việc sử dụng xét nghiệm DNA HPV để sàng lọc cổ tử cung vẫn đang phát triển. Mặc dù hầu hết các chiến lược xét nghiệm HPV được kết hợp với phân loại phết tế bào cổ tử cung, các thử nghiệm ngẫu nhiên đã cho thấy tính ưu việt của xét nghiệm DNA HPV đơn thuần so với sàng lọc phết tế bào cổ tử cung []. Vào năm 2014, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt sàng lọc ban đầu bằng cách sử dụng xét nghiệm DNA của HPV [], phương pháp này có quy trình đơn giản hơn và chi phí sàng lọc thấp hơn nhưng vẫn hiệu quả như các chiến lược xét nghiệm DNA của HPV khác []. Hơn nữa, sử dụng các phương pháp nhạy cảm hơn như cobas® hoặc Hybrid Capture 2 thay vì PCR có thể cải thiện hiệu quả chi phí của xét nghiệm DNA HPV để sàng lọc cổ tử cung []

Sự kết luận

Chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu về hiệu quả chi phí và cho thấy rằng sàng lọc cổ tử cung có tổ chức bằng cách sử dụng xét nghiệm DNA HPV, bắt đầu từ 35 tuổi và lặp lại 10 năm một lần, là chiến lược hiệu quả nhất về chi phí đối với Iran, một quốc gia có thu nhập trung bình với tỷ lệ mắc ICC thấp. Phát hiện của chúng tôi phản ánh rằng một cách tiếp cận thận trọng hơn cũng có hiệu quả về chi phí dựa trên GDP bình quân đầu người ở Iran, với việc sàng lọc từ 35 tuổi với khoảng thời gian 5 năm. Chúng tôi đề nghị tiến hành một dự án trình diễn ở một khu vực địa lý hạn chế của quốc gia để đánh giá tính khả thi và chi phí của một chương trình sàng lọc có tổ chức bằng cách sử dụng xét nghiệm DNA của HPV. Kết quả của một nghiên cứu như vậy có thể cung cấp bằng chứng thực nghiệm về tính hiệu quả và tiết kiệm chi phí của việc sàng lọc bằng xét nghiệm HPV DNA, giúp mở đường cho một chương trình quốc gia trong tương lai gần.

Tuyên bố tài trợ

Công việc này là một phần của luận án tiến sĩ được hỗ trợ bởi Đại học Khoa học Y tế Iran (Grant No. IUMS/SHMIS-1391/128)

Dữ liệu sẵn có

Tất cả các dữ liệu liên quan đều nằm trong bài báo

Người giới thiệu

1. Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers C, và những người khác. (2013) GLOBOCAN 2012 v1. 0, Tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư trên toàn thế giới. IARC CancerBase Lyon, Pháp. Trung tâm nghiên cứu quốc tế về Ung thư. [Google Scholar]

2. Denny L, Prendiville W (2015) Ung thư cổ tử cung. Phát hiện sớm và giải pháp tiết kiệm chi phí . Tạp chí Phụ khoa & Sản khoa Quốc tế . [PubMed] [Google Scholar]

3. Peto J, Gilham C, Fletcher O, Matthews FE (2004) Đại dịch ung thư cổ tử cung mà việc sàng lọc đã ngăn chặn ở Vương quốc Anh. The Lancet 364 . 249–256. [PubMed] [Google Scholar]

4. Lara E, Day E, Hakama M (1987) Xu hướng tử vong do ung thư cổ tử cung ở các nước Bắc Âu. Liên kết với các chương trình sàng lọc có tổ chức . Lưỡi giáo 1 . 1247 [PubMed] [Google Scholar]

5. Kanavos P (2006) Gánh nặng ung thư ngày càng tăng ở các nước đang phát triển . Biên niên sử ung thư 17 . viii15–viii23. [PubMed] [Google Scholar]

6. Boffetta P, Parkin DM (1994) Ung thư ở các nước đang phát triển . Phòng khám ung thư CA J 44 . 81–90. [PubMed] [Google Scholar]

7. Bosch FX, Manos MM, Muñoz N, Sherman M, Jansen AM, Peto J, v.v. (1995) Tỷ lệ nhiễm vi rút gây u nhú ở người trong ung thư cổ tử cung. tầm nhìn toàn cầu . Tạp chí của Viện Ung thư Quốc gia 87 . 796–802. [PubMed] [Google Scholar]

8. Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, Bosch FX, Kummer JA, Shah KV, v.v. (1999) Vi-rút u nhú ở người là nguyên nhân tất yếu gây ung thư cổ tử cung xâm lấn trên toàn thế giới . J Pathol 189 . 12–19. [PubMed] [Google Scholar]

9. Sawaya GF, Smith-McCune K (2007) Tiêm phòng HPV—thêm câu trả lời, thêm câu hỏi . Tạp chí Y học New England 356 . 1991–1993. [PubMed] [Google Scholar]

10. Mayrand MH, Duarte-Franco E, Rodrigues I, Walter SD, Hanley J, Ferenczy A, và những người khác. (2007) Xét nghiệm sàng lọc DNA của vi-rút u nhú ở người so với Papanicolaou đối với ung thư cổ tử cung . Tạp chí Y học New England 357 . 1579–1588. [PubMed] [Google Scholar]

11. Stoler MH, Schiffman M (2001) Khả năng tái tạo giữa các quan sát viên đối với các diễn giải tế bào học và mô học cổ tử cung. ước tính thực tế từ Nghiên cứu phân loại ASCUS-LSIL . JAMA 285 . 1500–1505. [PubMed] [Google Scholar]

12. Cuzick J, Clavel C, Petry KU, Meijer CJ, Hoyer H, Ratnam S, và những người khác. (2006) Tổng quan về các nghiên cứu ở Châu Âu và Bắc Mỹ về xét nghiệm HPV trong sàng lọc ung thư cổ tử cung ban đầu . Int J Ung thư 119 . 1095–1101. [PubMed] [Google Scholar]

13. Ronco G, Cuzick J, Segnan N, Brezzi S, Carozzi F, Folicaldi S, và những người khác. (2007) Phân loại tế bào học cấp thấp (L-SIL) của HPV thích hợp cho phụ nữ trên 35 tuổi trong sàng lọc ung thư cổ tử cung hàng loạt bằng phương pháp tế bào học dạng lỏng . Tạp chí Ung thư Châu Âu 43 . 476–480. [PubMed] [Google Scholar]

14. Koliopoulos G, Arbyn M, Martin-Hirsch P, Kyrgiou M, Prendiville W, Paraskevaidis E (2007) Độ chính xác chẩn đoán của xét nghiệm vi-rút u nhú ở người trong sàng lọc cổ tử cung ban đầu. tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp các nghiên cứu không ngẫu nhiên . Ung thư phụ khoa 104 . 232–246. [PubMed] [Google Scholar]

15. Sawaya GF, Kerlikowske K, Lee NC, Gildengorin G, Washington AE (2000) Tần suất bất thường phết tế bào cổ tử cung trong vòng 3 năm kể từ khi tế bào học bình thường. Sản phụ khoa 96 . 219–223. [PubMed] [Google Scholar]

16. Garber AM, Sox HC (2010) Vai trò của chi phí trong nghiên cứu hiệu quả so sánh . Các vấn đề về sức khỏe 29 . 1805–1811. 10. 1377/hlthaff. 2010. 0647 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Nahvijou A, Hadji M, BaratiMarnani A, Tourang F, NedaBayat E, Daroudi R, và những người khác. (2014) Đánh giá một cách có hệ thống các khía cạnh kinh tế của các chiến lược sàng lọc ung thư cổ tử cung trên toàn thế giới. Sự khác biệt giữa Phân tích kinh tế và hoạch định chính sách . Tạp chí Phòng chống Ung thư Châu Á Thái Bình Dương 15 . 8229–8237. [PubMed] [Google Scholar]

18. Khorasanizadeh F, Hassanloo J, Khaksar N, Mohammad Taheri S, Marzaban M, H Rashidi B, và những người khác. (2013) Dịch tễ học về ung thư cổ tử cung và nhiễm vi-rút u nhú ở người ở phụ nữ Iran—Phân tích dữ liệu quốc gia và tổng quan tài liệu có hệ thống . Thuốc đặt phụ khoa 128 . 277–281. 10. 1016/j. ygyno. 2012. 11. 032 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Arbyn M, Anttila A, Jordan J, Ronco G, Schenck U, Segnan N, và những người khác. (2010) Hướng dẫn của Châu Âu về đảm bảo chất lượng trong sàng lọc ung thư cổ tử cung. —tài liệu tóm tắt . Biên niên sử ung thư 21 . 448–458. 10. 1093/annonc/mdp471 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Hadji M, Khosravi M, Weiderpass E, Taghizadeh R, Zendehdel K (2015) Các yếu tố liên quan đến kiến ​​thức, thái độ và thực hành sàng lọc ung thư cổ tử cung cơ hội ở . . Nghiên cứu cơ bản & lâm sàng về ung thư 7 . 9–19. [Google Scholar]

21. Majidi A, Ghiasvand R, Hadji M, Nahvijou A, Mousavi A-S, Pakgohar M, và những người khác. (2015) Thiết lập ưu tiên để cải thiện công tác phòng chống ung thư cổ tử cung ở Iran . Tạp chí Quốc tế về Quản lý và Chính sách Y tế . [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Nahvijou A, Sari AA, Zendehdel K, Marnani AB (2014) Quản lý tổn thương cổ tử cung tiền ung thư ở Iran. Nghiên cứu giảm thiểu chi phí . Tạp chí Phòng chống Ung thư Châu Á Thái Bình Dương 15 . 8209–8213. [PubMed] [Google Scholar]

23. Nahar K, Nessa A, Shamim S, Nasrin B, Hossain F, Begum N (2011) Vai trò của VIA trong sàng lọc ung thư cổ tử cung ở các quốc gia có nguồn lực hạn chế . . Tạp chí y học Mymensingh. MMJ 20 . 528–535. [PubMed] [Google Scholar]

24. Nessa A, Nahar KN, Begum SA, Anwary SA, Hossain F, Nahar K (2013) So sánh giữa kiểm tra trực quan cổ tử cung và thủ tục sàng lọc dựa trên tế bào học ở . . Tạp chí Phòng chống Ung thư Châu Á Thái Bình Dương 14 . 7607–7611. [PubMed] [Google Scholar]

25. Sankaranarayanan R, Esmy PO, Thara S, Naud P, Keita N, Ngoma T (2012) Sàng lọc ung thư cổ tử cung ở các nước đang phát triển. Ung thư cổ tử cung. Quản lý tạm thời Jaypee Brothers Medical Publishers . 3–14. [Google Scholar]

26. Whitlock EP, Vesco KK, Eder M, Lin JS, Senger CA, Burda BU (2011) Xét nghiệm tế bào học dựa trên chất lỏng và vi rút u nhú ở người để sàng lọc cổ tử cung . đánh giá có hệ thống cho Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ . Biên niên sử nội khoa 155 . 687–697. 10. 7326/0003-4819-155-10-201111150-00376 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Berkhof J, Coupé VM, Bogaards JA, van Kemenade FJ, Helmerhorst TJ, Snijders PJ, v.v. (2010) Tác động kinh tế và sức khỏe của việc sàng lọc DNA HPV ở Hà Lan . Tạp chí Ung thư Quốc tế 127 . 2147–2158. 10. 1002/ijc. 25211 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Burger E, Ortendahl J, Sy S, Kristiansen I, Kim J (2012) Chi phí-hiệu quả của sàng lọc ung thư cổ tử cung bằng xét nghiệm vi-rút u nhú ở người ban đầu ở Na Uy< . . Tạp chí ung thư của Anh . [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Kim JJ, Wright TC, Goldie SJ (2005) Chi phí-hiệu quả của xét nghiệm DNA vi-rút u nhú ở người tại Vương quốc Anh, Hà Lan, Pháp và Ý< . . Tạp chí của Viện Ung thư Quốc gia 97 . 888–895. [PubMed] [Google Scholar]

30. Kulasingam SL, Hughes JP, Kiviat NB, Mao C, Weiss NS, Kuypers JM, v.v. (2002) Đánh giá xét nghiệm vi-rút u nhú ở người trong sàng lọc ban đầu các bất thường ở cổ tử cung . JAMA. tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ 288 . 1749–1757. [PubMed] [Google Scholar]

31. Levin CE, Sellors J, Shi JF, Ma L, Qiao Y, Ortendahl J, et al. (2010) Phân tích hiệu quả chi phí của việc phòng ngừa ung thư cổ tử cung dựa trên xét nghiệm sàng lọc nhanh vi-rút u nhú ở người tại khu vực có nguy cơ cao của Trung Quốc . Tạp chí Ung thư Quốc tế 127 . 1404–1411. 10. 1002/ijc. 25150 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Sroczynski G, Schnell-Inderst P, Mühlberger N, Lang K, Aidelsburger P, Wasem J, và những người khác. (2011) Chi phí-hiệu quả của sàng lọc HPV ban đầu đối với ung thư cổ tử cung ở Đức–một phân tích quyết định . Tạp chí Ung thư Châu Âu 47 . 1633–1646. 10. 1016/j. ejca. 2011. 03. 006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa bệnh không lây nhiễm Văn phòng ung thư đơn vị (2012) Báo cáo đăng ký ung thư quốc gia hàng năm của Iran 2009–2010. Iran.

34. Goldie SJ, Gaffikin L, Goldhaber-Fiebert JD, Gordillo-Tobar A, Levin C, Mahé C, và những người khác. (2005) Chi phí-hiệu quả của sàng lọc ung thư cổ tử cung ở 5 quốc gia đang phát triển . Tạp chí Y học New England 353 . 2158–2168. [PubMed] [Google Scholar]

35. Kulasingam S, Rajan R, Yvan St Pierre C, Myers E, Franco E (2009) Xét nghiệm vi-rút u nhú ở người bằng phân loại Pap để phòng ngừa ung thư cổ tử cung ở Canada. phân tích chi phí-hiệu quả . Thuốc BMC 7 . 69 10. 1186/1741-7015-7-69 [Bài báo miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar

36. Tổ chức WH (2013) Bảng đời sống của kho lưu trữ dữ liệu quan sát sức khỏe toàn cầu.

37. Khaksar N KF, Hadji M, Nahvijou A, Zendehdel K. (2014) Phân tích tỷ lệ sống sót của bệnh ung thư cổ tử cung ở phụ nữ Iran. Đại học Khoa học Y tế Tehran. trên báo chí.

38. Behtash N, Nazari Z, Khaniki M, Zendsel K, Fakor F, Shariat M (2008) So sánh Liqui Prep™ một phương pháp tế bào học cổ tử cung dựa trên chất lỏng mới . . Tạp chí Nghiên cứu Khoa học Sinh học 3 . 627–630. [Google Scholar]

39. Szende A, Oppe M, Devlin NJ (2007) Bộ giá trị EQ-5D. khoảng không quảng cáo, đánh giá so sánh và hướng dẫn sử dụng . lò xo. [Google Scholar]

40. Mandelblatt JS, Lawrence WF, Womack SM, Jacobson D, Yi B, Hwang Y, và những người khác. (2002) Lợi ích và chi phí của việc sử dụng xét nghiệm HPV để sàng lọc ung thư cổ tử cung . JAMA. tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ 287 . 2372–2381. [PubMed] [Google Scholar]

41. Daroudi A, Zendehdel K, Nahvijou A, Zahmatkesh H, Akbarisari A (2014) Đánh giá các phương pháp ước tính gánh nặng kinh tế của bệnh ung thư. [Google Scholar]

42. Kinh tế vĩ mô W (2001) sức khỏe. Đầu tư vào y tế để phát triển kinh tế Báo cáo của Ủy ban Kinh tế vĩ mô và Y tế Geneva. Tổ chức Y tế Thế giới. [Google Scholar]

43. Tanprasertkul C, Sritipsukno P (2010) Xét nghiệm DNA HPV để tầm soát ung thư cổ tử cung. đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp . Tạp chí Y khoa Thammasat 9 . 15–25. [Google Scholar]

44. Khodakarami N, Clifford GM, Yavari P, Farzaneh F, Salehpour S, Broutet N, và những người khác. (2012) Nhiễm vi-rút u nhú ở người ở phụ nữ bị và không bị ung thư cổ tử cung ở Tehran, Iran . Tạp chí Ung thư Quốc tế 131 . E156–E161. 10. 1002/ijc. 26488 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Andrés-Gamboa O, Chicaíza L, García-Molina M, Díaz J, González M, Murillo R, và cộng sự. (2008) Chi phí-hiệu quả của tế bào học thông thường và xét nghiệm DNA HPV để sàng lọc ung thư cổ tử cung ở Colombia . salud pública de méxico 50 . 276–285. [PubMed] [Google Scholar]

46. Melnikow J, Kulasingam S, Slee C, Helms LJ, Kuppermann M, Birch S, và những người khác. (2010) Theo dõi sau điều trị tân sinh trong biểu mô cổ tử cung. kết quả, chi phí và hiệu quả chi phí . Sản phụ khoa 116 . 1158–1170. [PubMed] [Google Scholar]

47. Melnikow J, Nuovo J, Willan AR, Chan BK, Howell LP (1998) Tiền sử tự nhiên của tổn thương biểu mô vảy cổ tử cung. phân tích tổng hợp . Sản phụ khoa 92 . 727–735. [PubMed] [Google Scholar]

48. Munoz N, Bosch FX, de Sanjose S, Herrero R, Castellsagué X, Shah KV, v.v. (2003) Phân loại dịch tễ học các loại vi rút u nhú ở người liên quan đến ung thư cổ tử cung . Tạp chí Y học New England 348 . 518–527. [PubMed] [Google Scholar]

49. Myers ER, McCrory DC, Nanda K, Bastian L, Matchar DB (2000) Mô hình toán học cho lịch sử tự nhiên của nhiễm vi rút u nhú ở người và quá trình gây ung thư cổ tử cung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Am J Epidemiol 151 . 1158–1171. [PubMed] [Google Scholar]

50. Van Oortmarssen G, Habbema J (1991) Bằng chứng dịch tễ học cho sự hồi quy phụ thuộc vào tuổi của bệnh ung thư cổ tử cung tiền xâm lấn . Tạp chí ung thư của Anh 64 . 559 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Google Scholar]

51. Sroczynski G, Schnell-Inderst P, Mühlberger N, Lang K, Aidelsburger P, Wasem J, và những người khác. (2010) Mô hình phân tích quyết định để đánh giá hiệu quả lâu dài và hiệu quả chi phí của xét nghiệm HPV-DNA trong sàng lọc ung thư cổ tử cung ban đầu ở Đức . Đánh giá công nghệ y tế GMS 6 . [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Google Scholar]

52. Vijayaraghavan A, Efrusy M, Lindeque G, Dreyer G, Santas C (2009) Chi phí hiệu quả của xét nghiệm DNA HPV nguy cơ cao để sàng lọc ung thư cổ tử cung ở miền Nam . . Thuốc đặt phụ khoa 112 . 377–383. 10. 1016/j. ygyno. 2008. 08. 030 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Xét nghiệm DNA HPV của Malloy C, Sherris J, Herdman C (2000). Kỹ thuật và lập trình.

54. Anttila A, von Karsa L, Aasmaa A, Fender M, Patnick J, Rebolj M, và những người khác. (2009) Chính sách và phạm vi bảo hiểm sàng lọc ung thư cổ tử cung ở Châu Âu . Tạp chí Ung thư Châu Âu 45 . 2649–2658. 10. 1016/j. ejca. 2009. 07. 020 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Mạng lưới ICS Tổ chức các Chương trình Tầm soát Ung thư Cổ tử cung ở 20 Quốc gia ICSN, Viện Ung thư Quốc gia 2016. Có sẵn. http. // giao hàng chăm sóc sức khỏe. ung thư. gov/icsn/cổ tử cung/sàng lọc. html. 2/2/16.

56. Mandelblatt JS, Lawrence WF, Gaffikin L, Limpahayom KK, Lumbiganon P, Warakamin S, và những người khác. (2002) Chi phí và lợi ích của các chiến lược khác nhau để sàng lọc ung thư cổ tử cung ở các nước kém phát triển . Tạp chí của Viện Ung thư Quốc gia 94 . 1469–1483. [PubMed] [Google Scholar]

57. Anttila A, Ronco G, Clifford G, Bray F, Hakama M, Arbyn M, và những người khác. (2004) Các chương trình và chính sách sàng lọc ung thư cổ tử cung ở 18 quốc gia Châu Âu . Tạp chí ung thư của Anh 91 . 935–941. [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Google Scholar]

58. Chow IH, Tang C, You S, Liao C, Chu T, Chen C, và những người khác. (2010) Phân tích chi phí-hiệu quả của xét nghiệm DNA vi-rút u nhú ở người và phết tế bào cổ tử cung để sàng lọc ung thư cổ tử cung trong hệ thống chăm sóc sức khỏe được tài trợ công . Tạp chí ung thư của Anh 103 . 1773–1782. 10. 1038/sj. bjc. 6605974 [Bài báo miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Cuzick J, Sasieni P, Davies P, Adams J, Normand C, Frater A, và những người khác. (2000) Một đánh giá có hệ thống về vai trò của xét nghiệm vi rút gây u nhú ở người (HPV) trong chương trình sàng lọc cổ tử cung. tóm tắt và kết luận . Tạp chí ung thư của Anh 83 . 561 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Google Scholar]

60. Kitchener HC, Castle PE, Cox JT (2006) Thành tựu và hạn chế của sàng lọc tế bào cổ tử cung . Vắc xin 24 . S63–S70. [PubMed] [Google Scholar]

61. Cox JT (2009) Lịch sử sử dụng xét nghiệm HPV trong sàng lọc cổ tử cung và quản lý kết quả sàng lọc cổ tử cung bất thường. Tạp chí Virus học lâm sàng 45 . S3–S12. 10. 1016/S1386-6532(09)70002-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Dzuba IG, Díaz EY, Allen B, Leonard YF, Lazcano Ponce EC, Shah KV, v.v. (2002) Khả năng chấp nhận các mẫu tự lấy để xét nghiệm HPV so với. xét nghiệm pap là phương pháp thay thế trong tầm soát ung thư cổ tử cung . Tạp chí sức khỏe phụ nữ & y học dựa trên giới tính 11 . 265–275. [PubMed] [Google Scholar]

63. Bergeron C, Giorgi-Rossi P, Cas F, Schiboni ML, Ghiringhello B, Dalla Palma P, và những người khác. (2015) Thông tin tế bào học để chẩn đoán phụ nữ dương tính với HPV. Nghiên cứu phụ lồng ghép trong thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng của NTCC . Tạp chí của Viện Ung thư Quốc gia 107 . dju423. [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [Google Scholar]

64. R. N (2014) FDA chấp thuận xét nghiệm DNA HPV để sàng lọc ung thư cổ tử cung nguyên phát.

65. Huh WK, Ault KA, Chelmow D, Davey DD, Goulart RA, Garcia FA, v.v. (2015) Sử dụng xét nghiệm vi-rút u nhú ở người có nguy cơ cao để sàng lọc ung thư cổ tử cung. Hướng dẫn lâm sàng tạm thời . Ung thư phụ khoa . [PubMed] [Google Scholar]

66. Park Y, Lee E, Choi J, Jeong S, Kim H-S (2012) So sánh vi-rút gây u nhú ở người (HPV) nguy cơ cao theo thời gian thực của Abbott, Roche . . Tạp chí vi sinh lâm sàng 50 . 2359–2365. 10. 1128/JCM. 00337-12 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

67. Zarchi MK, Akhavan A, Fallahzadeh H, Gholami H, Dehghani A, Teimoori S (2010) Kết quả của ung thư cổ tử cung ở bệnh nhân Iran Theo mô học khối u,

Xét nghiệm pap smear bao nhiêu tiền?

Planned Parenthood, trung tâm chăm sóc khẩn cấp, văn phòng OB/GYN và Chương trình Phát hiện Sớm Ung thư Vú và Cổ tử cung Quốc gia cung cấp phết tế bào cổ tử cung. Chi phí trung bình trên toàn quốc cho một lần xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung cùng với khám vùng chậu là $331, trong khi chỉ riêng xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung có giá từ $39 đến $125 .

Ung thư cổ tử cung có được bảo hiểm chi trả không?

Chi phí chăm sóc - Điều trị ung thư cổ tử cung có thể rất tốn kém. Ngoài ra, nó có thể là một quá trình kéo dài làm cạn kiệt tất cả tiền tiết kiệm của bạn. Nhưng nếu bạn có bảo hiểm y tế cho bệnh ung thư, bảo hiểm y tế sẽ lo chi phí điều trị cho bạn , vì vậy bạn sẽ không phải lo lắng về khía cạnh đó của .

Kiểm tra cổ tử cung có miễn phí ở Anh không?

Sàng lọc cổ tử cung là xét nghiệm sức khỏe miễn phí có sẵn trên NHS như một phần của chương trình sàng lọc cổ tử cung quốc gia. Nó giúp ngăn ngừa ung thư cổ tử cung bằng cách kiểm tra một loại vi-rút có tên là HPV nguy cơ cao và những thay đổi của tế bào cổ tử cung.

Xét nghiệm phết tế bào tư nhân ở Anh là bao nhiêu?

Nguyên nhân. Giá phết tế bào £195 đã bao gồm một cuộc tư vấn nên bác sĩ sẽ gọi cho bạn sau khi có kết quả. Trong trường hợp phết tế bào của bạn cho thấy bất kỳ sự bất thường nào, bạn sẽ thảo luận về các lựa chọn cho các bước trong tương lai bao gồm cả việc giới thiệu có thể.