Giai đoạn của ung thư cho bạn biết độ lớn và liệu nó đã di căn hay không. Biết giai đoạn, loại và cấp độ của ung thư có thể giúp bác sĩ lập kế hoạch điều trị phù hợp cho bệnh nhân.
Ung thư phổi là sự phát triển không kiểm soát của các tế bào bất thường trong mô của một hoặc cả hai phổi, các khối u phổi cũng có thể do ung thư di căn từ các bộ phận khác của cơ thể nhưng chúng không được coi là ung thư phổi. Có hai loại chính của ung thư phổi nguyên phát là Ung thư phổi không tế bào nhỏ [NSCLC] và Ung thư biểu mô tế bào lớn không biệt hóa.
Các giai đoạn của ung thư phổi được phân loại bởi hệ thống TNM, viết tắt của Tumour [T]- Nodes [N] - Metastasis [M]
Hệ thống TNM phân chia sự tiến triển của ung thư phổi thành 3 giai đoạn
Tumour
Tumour nghĩa là khối u [T] - mô tả kích thước của khối u và mức độ lan rộng của ung thư vào mô phổi. Khối u có thể được phân loại từ T1a [mô tả khối u dưới 1cm] đến T4 [mô tả khối u lớn hơn 7cm].
TX có nghĩa là không thể đánh giá được bệnh ung thư chính [nguyên phát]. Nó không hiển thị trên bản quét nhưng có thể có tế bào ung thư hiện diện trong nước bọt hoặc trong chất lỏng lấy từ phổi. T0 có nghĩa là không có dấu hiệu của ung thư. T1 có nghĩa là ung thư được chứa trong phổi.
T1mi là mô tả theo giai đoạn cho loại ung thư phổi không tế bào nhỏ được gọi là ung thư biểu mô tuyến. Nó có nghĩa là ung thư biểu mô tuyến xâm lấn tối thiểu. Phần rộng nhất của ung thư không quá 3cm. Nó phát triển không quá 0,5cm vào mô phổi sâu hơn .Nó được chia thành T1a, T1b và T1c theo đường kính của ung thư. T1a có nghĩa là ung thư có kích thước từ 1cm trở xuống ở phần rộng nhất của nó.T1b có nghĩa là ung thư có chiều ngang từ 1cm đến 2cm. T1c có nghĩa là ung thư có chiều ngang từ 2 đến 3 cm.
T2 có thể có nghĩa là ung thư có chiều ngang từ 3cm đến 5cm, hoặc ung thư có một hoặc nhiều đặc điểm như: Nó liên quan đến đường thở chính [phế quản chính] nhưng không gần khu vực mà phế quản phân chia để đi vào mỗi phổi; Nó liên quan đến lớp lót bên trong của khoang ngực [màng phổi nội tạng] và một phần hoặc toàn bộ phổi bị xẹp hoặc bị tắc do viêm. T2 được chia thành T2a và T2b. T2a có nghĩa là ung thư từ 3cm đến 4cm. T2b có nghĩa là ung thư từ 4cm đến 5cm.
T3 có thể có nghĩa là ung thư dài từ 5cm đến 7cm, hoặc có nhiều hơn một khối u trong cùng một thùy phổi, hoặc ung thư đã phát triển thành một hoặc nhiều cấu như: Cấu trúc thành ngực [cấu trúc bảo vệ xung quanh phổi và các cơ quan khác trong lồng ngực], màng ngoài của khoang ngực [màng phổi đỉnh], dây thần kinh gần phổi [dây thần kinh phrenic], vỏ ngoài của tim [màng ngoài tim].
T4 có thể có nghĩa là khối ung thư lớn hơn 7cm, hoặc nó nằm ở nhiều thùy phổi, hoặc nó đã lan rộng thành một hoặc nhiều cấu trúc như cơ dưới phổi [cơ hoành], vùng giữa phổi ở giữa ngực [trung thất], trái tim, ống gió [khí quản], dây thần kinh điều khiển hộp thoại ống dẫn thức ăn [thực quản], xương cột sống, khu vực mà đường thở chính phân chia để đi đến mỗi phổi
Tumour phân loại khối u theo 4 cấp độ tăng dần về kích thước
Nodes [N]
Nodes [N] - mô tả mức độ lan của khối u đến các hạch bạch huyết gần đó. Các nodes có thể được phân loại từ N0 tức là nơi không có sự lây lan, đến N3 là nơi ung thư đã lan sang các vùng khác của cơ thể, chẳng hạn như bên kia của ngực hoặc xương đòn.
Nodes- Nút [N] mô tả liệu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết hay chưa. NX có nghĩa là không thể đánh giá các hạch bạch huyết. N0 có nghĩa là các hạch bạch huyết không chứa tế bào ung thư. N1 có nghĩa là có các tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết bên trong phổi hoặc trong các hạch bạch huyết ở khu vực mà phổi tham gia vào đường thở. N2 có nghĩa là có ung thư trong các hạch bạch huyết ở trung tâm của ngực [trung thất] cùng bên với phổi bị ảnh hưởng hoặc ngay dưới nơi mà khí quản phân nhánh đến từng phổi. N3 có nghĩa là có ung thư trong các hạch bạch huyết ở phía đối diện của ngực từ phổi bị ảnh hưởng hoặc trên xương quai xanh hoặc ở trên cùng của phổi.
Metastasis
Metastasis nghĩa là di căn [M] – trả lời câu hỏi liệu ung thư đã lan sang các vùng khác của cơ thể bên ngoài phổi hay chưa. Sự di căn có thể được phân loại từ M0, tức là nơi không có sự lây lan đến M1c tức là nơi ung thư đã di căn đến các cơ quan khác của cơ thể và tạo ra các khối u bổ sung.
Ung thư phổi có thể được mô tả theo các giai đoạn tùy thuộc vào mức độ sớm hay tiến triển của ung thư: giai đoạn sớm [giai đoạn I và II], tiến triển tại chỗ [giai đoạn III] và ung thư phổi di căn [giai đoạn IV] .
Bốn giai đoạn tiến triển của ung thư phổi
Di căn [M] mô tả liệu ung thư đã lan đến một phần khác của cơ thể hay chưa. Có 2 giai đoạn di căn là M0 và M1. M0 có nghĩa là ung thư chưa lan sang thùy khác của phổi hoặc bất kỳ phần nào khác của cơ thể. M1 có nghĩa là ung thư đã di căn đến các vùng khác của cơ thể. Nó được chia thành M1a, M1b và M1c. M1a có nghĩa là đã có ung thư ở cả hai phổi hoặc đã có những vùng ung thư trong niêm mạc xung quanh phổi hoặc niêm mạc xung quanh tim có chất lỏng xung quanh phổi hoặc tim chứa các tế bào ung thư, đây được gọi là tràn dịch màng phổi ác tính hoặc tràn dịch màng tim ác tính. M1b có nghĩa là có một vùng ung thư bên ngoài ngực trong một cơ quan [chẳng hạn như gan hoặc não] hoặc một hạch bạch huyết. M1c có nghĩa là có nhiều hơn một vùng ung thư ở một hoặc một số cơ quan.
Tầm soát ung thư phổi là biện pháp hữu hiệu nhất để bạn phát hiện và điều trị kịp thời ung thư phổi, bảo vệ sức khỏe và tính mạng của mình. Hiện nay tại các bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec có gói Tầm soát ung thư phổi với nhiều ưu điểm vượt trội như: Đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm; Có đầy đủ các phương tiện chuyên môn để chẩn đoán xác định bệnh và xếp giai đoạn trước điều trị: Nội soi, CT scan, PET-CT scan, MRI, chẩn đoán mô bệnh học, xét nghiệm gen - tế bào...Có đầy đủ các phương pháp điều trị chủ đạo bệnh ung thư: phẫu thuật, trị xạ, hóa chất, ghép Tế bào gốc....
Nếu có nhu cầu tư vấn và thăm khám tại các Bệnh viện Vinmec thuộc hệ thống Y tế trên toàn quốc, Quý khách vui lòng đặt lịch trên website để được phục vụ.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 20% phí khám bệnh lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec [áp dụng từ 1/8 - 30/9/2022]. Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
Nguồn tham khảo: cancerresearchuk.org, iconcancercentre.sg
XEM THÊM:
BVK - Tại Việt Nam ung thư phổi đứng hàng thứ nhất trong 10 loại ung thư thường gặp trên cả hai giới và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu. Nhưng nếu phát hiện sớm thì bạn có thể có phương pháp điều trị hiệu quả hơn rất nhiều. Ung thư phổi là loại ung thư thường gặp và ngày càng có xu hướng gia tăng. Gần đây, bệnh xuất hiện ở những người trẻ tuổi nhiều hơn, chiếm tỷ lệ khoảng 12% tổng số ung thư các loại tính chung trên toàn thế giới.
Ung thư phổi là gì?
Ung thư phổi xảy ra khi các tế bào bình thường ở phổi biến đổi thành tế bào bất thường và không tuân theo sự kiểm soát của cơ thể [hình 1]. Ung thư phổi được chia ra thành hai loại chính là ung thư phổi không tế bào nhỏ [khoảng 80%] và ung thư phổi tế bào nhỏ [khoảng 20 %], trong đó ung thư phổi tế bào nhỏ tiến triển nhanh hơn. Ở Việt Nam, ung thư phổi là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở cả hai giới.
Triệu chứng của ung thư phổi là gì?
Ở giai đoạn sớm, bệnh thường không có triệu chứng. Ở giai đoạn muộn hơn, bạn có thể có các triệu chứng sau:
- Ho khan, ho máu, hay ho có đờm
- Đau ngực
- Khó thở
- Khàn tiếng
- Đau đầu [khi di căn não] hoặc phù mặt, cổ và tay [khi tĩnh mạch lớn ở ngực bị chèn ép]
Nếu khối u ở đỉnh phổi, bạn có thể có các triệu chứng sau:
- Đau ở tay, vai, hoặc cổ
- Sụp mí mắt, nhìn mờ, nửa mặt bị đỏ
- Yếu hoặc liệt tay
Tất cả các triệu chứng trên có thể do các nguyên nhân khác ngoài ung thư phổi. Nhưng khi bạn có các triệu chứng trên, hãy đi khám tại các cơ sở chuyên khoa để được bác sỹ khám, tư vấn bệnh.
Có xét nghiệm để chẩn đoán ung thư phổi không?
Nếu các bác sĩ nghi ngờ bạn mắc ung thư phổi, bạn sẽ phải chụp phim XQuang ngực.
Nếu trên XQuang có hình ảnh gợi ý ung thư phổi, bạn cần làm thêm một số xét nghiệm sau:
- Xét nghiệm máu
- Chụp cắt lớp vi tính ngực – phương pháp tạo lại các hình ảnh cơ quan bên trong lồng ngực để nhận định tổn thương
- Sinh thiết – Bác sĩ sẽ lấy một vài mảnh nhỏ của khối u qua nội soi phế quản hoặc xuyên qua thành ngực, sau đó sẽ quan sát mẫu bệnh phẩm qua kính hiển vi để chẩn đoán
Bệnh ung thư phổi của bạn đang ở giai đoạn nào?
Chẩn đoán giai đoạn là cách mà các bác sĩ xem tế bào ung thư lan tới đâu trong cơ thể bạn. Quyết định chọn lựa phương pháp điều trị phụ thuộc chủ yếu vào giai đoạn bệnh, loại ung thư, tuổi và tình trạng sức khỏe khác của bạn.
Ung thư phổi được chia ra hai loại chính là ung thư phổi không tế bào nhỏ và ung thư phổi tế bào nhỏ. Mỗi loại được chẩn đoán giai đoạn hoàn toàn khác nhau.
Đối với ung thư phổi không tế bào nhỏ, có 4 giai đoạn:
Giai đoạn 1 – u nhỏ dưới 5 cm chỉ ở một bên phổi, chưa lan ra ngoài phổi và hạch bạch huyết [hạch bạch huyết bao gồm các hạch hình bầu dục có chức năng bảo vệ cơ thể khỏi vi khuẩn, vi rút, kí sinh trùng]
Giai đoạn 2 – ung thư đã lan ra hạch bạch huyết cùng bên với tổn thương hoặc u đã có kích thước từ 5 đến 7 cm
Giai đoạn 3 – ung thư đã lan ra hạch bạch huyết ở trung thất [giữa hai lá phổi] hoặc kích thước u trên 7 cm
Giai đoạn 4 – ung thư đã lan ra các cơ quan khác ngoài nhu mô phổi như não, xương, gan, màng phổi gây tích tụ dịch trong lồng ngực [tràn dịch màng phổi].
Đối với ung thư phổi tế bào nhỏ, chỉ có 2 giai đoạn:
Giai đoạn bệnh khu trú – khi u chỉ khu trú ở một bên phổi
Giai đoạn bệnh lan tràn – khi ung thư đã lan sang phổi bên đối diện hoặc các cơ quan khác như não, gan, xương…
Ung thư phổi được điều trị như thế nào?
Các phương pháp điều trị bệnh ung thư phổi bao gồm:
Phẫu thuật – cắt một phần hay một thùy phổi. Thậm chí có trường hợp cắt hai thùy hay cả phổi một bên. Thường áp dụng cho bệnh nhân giai đoạn sớm, khối u còn khu trú
Xạ trị – là phương pháp sử dụng các tia bức xạ ion hóa có năng lượng cao để điều trị
Hóa chất – dùng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Đôi khi, bạn sẽ phải truyền hóa chất trước khi phẫu thuật
Điều trị đích – chỉ tác động đến tế bào ung thư, không diệt các tế bào lành.
Với ung thư phổi không tế bào nhỏ – giai đoạn sớm, thường bạn sẽ được mổ trước, sau đó có thể điều trị hóa chất, xạ trị, hoặc ra viện theo dõi. Giai đoạn muộn hơn, bạn có thể được điều trị bằng nhiều phương pháp khác nhau như hóa chất, xạ trị, đích, chăm sóc triệu chứng.
Với ung thư phổi loại tế bào nhỏ – Giai đoạn sớm, thường bạn sẽ được điều trị bằng hóa chất và tia xạ đồng thời. Giai đoạn muộn hơn, bạn sẽ được điều trị bằng hóa chất đơn thuần. Xạ trị chỉ áp dụng trong một số ít các trường hợp như khi khối u chèn ép lồng ngực gây đau, di căn não.
Ngoài ra, bạn sẽ được điều trị bất cứ triệu chứng gì, ví dụ khó thở do tích tụ dịch trong khoang màng phổi, bác sĩ sẽ dẫn lưu dịch ra bên ngoài.
Bạn sẽ phải làm gì sau khi kết thúc điều trị?
Bạn sẽ phải đến khám 3 tháng/lần trong hai năm đầu, 6 tháng/lần trong những năm kế tiếp để kiểm tra xem bệnh có quay trở lại hay không. Các xét nghiệm bao gồm: khám lâm sàng, chụp x quang ngực, cắt lớp vi tính lồng ngực, siêu âm ổ bụng, xét nghiệm máu.
Bạn nên xem xét kĩ các dấu hiệu của bệnh đã được liệt kê ở trên. Nếu bạn có các triệu chứng đó, có thể bệnh đã quay trở lại. Hãy đến khám lại sớm nhất có thể.
Bạn sẽ được điều trị như thế nào khi bệnh quay lại?
Xạ trị, hóa chất hay điều trị đích, đôi khi có thể phẫu thuật, bác sỹ sẽ đánh giá và tư vấn cho bạn ngay khi phát hiện bệnh tái phát.
Ung thư phổi có phòng ngừa được không?
Cách tốt nhất để phòng ngừa ung thư phổi là không hút thuốc lá, do người hút thuốc lá có nguy cơ mắc ung thư phổi cao hơn rất nhiều [khoàng 20 lần] so với người không hút thuốc lá. Nếu bạn vẫn còn hút thuốc, hãy bỏ thuốc vì chúng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của bạn.
Bạn sẽ phải làm gì sau khi kết thúc điều trị?
Nếu có bất kì tác dụng phụ của thuốc, hãy báo cho bác sĩ sớm nhất có thể. Ngoài ra, quay lại khám đúng hẹn cũng là điều hết sức quan trọng.
Có nhiều phương pháp điều trị, do đó khi bác sĩ tư vấn cho bạn phương pháp điều trị, hãy trao đổi thêm với bác sĩ về:
- Lợi ích của phương pháp điều trị này?
- Tác dụng phụ?
- Có những lựa chọn khác hay không? Lợi ích?
- Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi không điều trị bằng phương pháp này?